痛風的鍼灸治療

2023-03-16 23:01:17 字數 2889 閱讀 3053

痛風是由單鈉尿酸鹽(msu)沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關,特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病,主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石,重者可出現關節殘疾和腎功能不全。

痛風常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。

體針

(一)取穴

主穴:分2組。

1、足三裡、陽陵泉、三陰交;

2、曲池。

配穴:分2組。

1、內踝側:太溪、太白、大敦;外踝側:崑崙、丘墟、足臨泣、束骨。

2、合谷。

(二)治法

病變在下肢,均各取第一組;在上肢各取第二組。以主穴為主,據部位酌加配穴。以1~1.5寸28號毫針刺入,得氣後採用捻轉提插補瀉手法;急性期用瀉法,恢復期用平補平瀉法,均留針30分鐘。每隔10分鐘行鍼1次。每日或隔日1次,7~10次為一療程,療程間隔3~5天。

(三)療效評價

療效判別標準:臨床痊癒:症狀、體徵消失,血尿酸降至正常,1~1.5年內未見**;有效:症狀、體徵基本消失,血尿酸下降,發作間隙期明顯延長者;無效:症狀、體徵及血尿酸檢查均未見改善。

刺血

(一)取穴

主穴:分2組。

1、阿是穴、太沖、內庭、對應點;

2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。

阿是穴位置:紅腫熱痛最明顯處。

對應點位置:健側手部阿是穴的對應部位。

(二)治法

每次取一組,二組可交替應用,亦可單用一組。

第一組每次均取,僅取患側穴;

第二組每次取2~3穴,交替選取,其中除陽池、太溪、血海取患側外,餘均取雙側。

第一組穴刺法:先用三稜針點刺阿是穴,放血數滴,然後以26號1.5寸毫針,刺對應點1針,患側太沖、內庭及以15度角三針圍刺阿是穴(此三針針尖指向三稜針放血處),使用瀉法,留針30分鐘。

第二組刺法:在所選穴區先用手指拍打數次,使區域性充血,行常規消毒,押手按壓穴位兩旁,使**繃緊,以小號三稜針,快速點刺穴位,深度視腧穴而定。擠壓出血,部分穴中加拔火罐,出血量以3~10ml為宜。消毒區域性,並加敷料包紮固定。

上述二法每週**1~2次,3~7次為一療程,療程間隔一週。

火針法

(一)取穴

主穴:行間、太沖、內庭、陷谷。

配穴:丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。

(二)治法

主穴每次取2個,根據症情配穴酌取1~2個。

足部腧穴用粗火針,踝關節以上腧穴用細火針。

針足部穴位時,令患者取直立位或坐位,雙足垂地,在足下墊幾層草紙,穴位行碘酒、酒精嚴格消毒後,將火針在酒精燈上燒至通紅轉白亮時,對準穴位速刺疾出,深度為0.3~1寸左右,每穴刺1~3針,出針後即有暗紅色血液從針孔噴出,待出血達10~30ml後才可止血。

一般而言,出血初為暗紅色,待血色由暗至淡時,會自行止血,若出血不止,可加壓止血。踝以上穴位可取坐位,每穴刺1針。對痛風性關節炎急性發作者,可在紅腫的患部散刺數針,使漿性滲出物排出。上法每週**一次,並囑患者在48小時內保持針孔清潔。

刺血加罐

(一)取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:紅腫明顯處。

(二)治法

令患者取臥位,將阿是穴消毒,用七星針重叩至**出血,注意:要將紅腫處全部叩遍

立即加拔火罐,小關節處可用去底磨平之青黴素小瓶以抽氣法拔之,等瘀血出淨,取罐,用幹棉球擦去瘀血。

每處每次宜拔出瘀血5~10ml為宜。每週2次,4次為一療程。

體針加指標

(一)取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:痛風石所在的部位。痛風石多為隆起結節,小如芝麻,大似雞蛋,好發於耳輪、趾、指及肘部等處。

(二)治法

尋得阿是穴後,治痛風石的基底部從左右前後方向刺入4針,再沿痛風石正中與刺入痛風石基底部針垂直方向刺入1針,採用提插捻轉法,得氣後留針20分鐘。

起針後以拇指用一指禪手法推患部,同時採用按壓擠揉法,時間為15分鐘。隔日1次,5次為一療程。

綜合法

(一)取穴

主穴:阿是穴、三陰交、丘墟、太白、太沖、內庭。

配穴:趾部加大都,踝部加商丘,膝部加犢鼻。

阿是穴位置:紅腫處。

(二)治法

主穴為主,每次取3~4穴,據發病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺,紅腫甚者叩刺出血,區域性腫脹不顯者,叩至區域性潮紅,其他穴位用28號1.5寸毫針,刺之得氣後,施提插捻轉手法或急性期用瀉法,恢復期平補平瀉法。留針30分鐘,每隔10分鐘施手法1次。每日1次。

加服中藥:防己3g,生黃芪12g,白朮12g,桑枝15g,忍冬藤30g,牛膝12g,木瓜18g,地龍12g,顯芍15g,桑寄生18g,全蠍4條,蜈蚣2條。後二種焙乾研細末,分2次沖服。

上藥每天1劑,水煎分2次內服。針刺服藥均以7天為一療程,一般需**二個療程。

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