本期主播：丁香診所藥師 薛竹
阿司匹林作為經典的抗血小板藥物，在臨床中應用的範圍之廣、頻率之高，遠勝其他抗凝藥物，當然，爭議也不少。
那麼，告知患者天天服用阿司匹林的你，真正瞭解這種藥物的作用及用法嗎？
就讓我們來一**竟吧！
問題一
阿司匹林對於血栓防治為何如此重要？
阿司匹林屬於環氧化酶抑制劑，主要通過減少血栓素（txa2） 的合成發揮抗血小板聚集作用。
問題二
阿司匹林對於哪種型別的血栓有效？
阿司匹林主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和**。
問題三
哪些人群需要應用阿司匹林抗栓**？
不同指南對於阿司匹林一級預防人群的界定不同。建議合併有下列三項及以上危險因素者服用阿司匹林。
包括：1. 男性 ≥ 50 歲或女性絕經期後；
2. 高血壓；
3. 糖尿病；
4. 高膽固醇血癥；
5. 肥胖；
6. 有早發心腦血管疾病家族病史者；
7. 吸菸。
需要注意的是應用阿司匹林時應該評估出血風險，尤其是胃腸道出血風險，當心血管事件獲益超過出血風險時，即推薦使用阿司匹林。
問題四
pci 圍術期如何使用阿司匹林？
擇期 pci 術
以往未規律服用阿司匹林的患者應在擇期 pci 術前至少 2 h，最好 24 h 前給予阿司匹林 300 mg 口服。
急診 pci 術
術前給予阿司匹林負荷量 300 mg。術後：阿司匹林 100 mg/d 長期維持，並需要聯合應用另外一種 p2y12 受體拮抗劑。
問題五
阿司匹林應何時服用？早上還是晚上？
對於阿司匹林應何時服用目前尚無定論，最重要的是長期堅持。
問題六
阿司匹林的出血風險如何？
任何抗血小板**必然伴隨出血風險增加。總體上阿司匹林引起顱內出血絕對風險僅為 0.03%。致命性出血的風險與安慰劑組比較並沒有明顯增加。
而較其它抗血小板藥物，其出血風險也沒有顯著增加。
問題七
出現消化道出血時怎樣處理？
一旦發生急性上消化道出血，應酌情減量或停藥，並進行多學科會診協商，權衡利弊。
**方面可選擇靜脈應用大劑量質子泵抑制劑，如有條件也可採用內鏡下止血。上述**無效時可考慮輸注新鮮血小板。
問題八
聯合口服抗凝藥時應注意什麼？
首先應評估聯合抗凝**的必要性，阿司匹林聯合抗凝**可增加出血風險，用藥期間應該將阿司匹林和抗凝藥物調整到最低有效劑量。
同時應注意預防和監測出血不良反應，胃腸道出血高危人群可預防性給予抑酸藥物，**期間嚴密監測出血，觀察有無黑便，定期複查血常規和便常規。
問題九
患者漏服了阿司匹林怎麼辦？
單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存的血小板活性，因此，偶爾一次忘記服用阿司匹林對於抗栓作用影響不大，然而若連續漏服將會導致血栓風險增加。
若偶爾忘記服用，只需儘量在下一次服藥時間服用常規劑量，無需加倍劑量，過量服用其***會增加。