穩定型心絞痛也稱勞力性心絞痛，以發作性胸痛為主要臨床表現，其特點為：
1.部位
主要在胸骨體之後，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。
2.性質
胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感或僅覺胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發作時，患者往往被迫停止正在進行的活動，直至症狀緩解。
3.誘因
發作常由體力勞動或情緒激動所誘發，飽食、寒冷、吸菸、心動過速、休克等亦可誘發。疼痛多發生於勞力或激動的當時，而不是在勞累之後。常在相似的條件下重**生。
4.持續時間
心絞痛一般持續數分鐘至十餘分鐘，多為3～5分鐘，很少超過半小時。
5.緩解方式
一般在停止原來誘發症狀的活動後即可緩解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內緩解。
輔助檢查
1.心肌酶正常；
2.心電圖心絞痛發作時心電圖改變心內膜缺血更常見，所以大部分患者會出現st段下移（≥0.1mv），有時t波倒置。
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1.發作時的**
（1）發作時立刻休息。
（2）藥物**：可含服作用較快的硝酸酯製劑。①硝酸甘油5mg，舌下含服，1～2分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失。②硝酸異山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時。
2.緩解期的**
（1）調整生活方式，避免各種誘因。
（2）藥物**：
①抗血小板藥物
所有患者只要沒有用藥禁忌證都應該服用。阿司匹林的最佳劑量範圍為75～150mg/d。主要不良反應為胃腸道出血或對阿司匹林過敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代**。
②β受體阻斷劑
長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。β受體阻斷劑的使用劑量應個體化，從較小劑量開始，逐級增加劑量。常用藥物包括：美託洛爾普通片、美託洛爾緩釋片和比索洛爾等。有嚴重心動過緩、髙度房室傳導阻滯及支氣管哮喘急性發作的患者，禁用β受體阻斷劑。外周血管疾病及嚴重抑鬱是相對禁忌證。
③acei或arb
在穩定型心絞痛患者中，合併高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者建議使用acei。常用藥物包括：卡託普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。acei類可引起乾咳，不能耐受者可使用arb類藥物。
④他汀類藥物
所有冠心病患者，無論其血脂水平如何，均應給予他汀類藥物，並根據目標ldl—c水平調整劑量。臨床常用的他汀類藥物包括辛伐他汀、阿託伐他汀，普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等。
⑤硝酸酯類藥
緩解期常用的藥物包括：硝酸甘油（**貼片，注意要定時揭去）、硝酸異山梨酯（普通片；緩釋片）和單硝酸異山梨酯（普通；緩釋片）等。每天用藥時應注意給予足夠的無藥間期，以減少耐藥性的發生。
⑥鈣通道阻滯劑
常用製劑有：硝苯地平控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平，地爾硫䓬，維拉帕米。常見不良反應有外周水腫、便祕、心悸、面部潮紅，低血壓也時有發生，其他不良反應還包括頭痛、頭暈、無力等。
⑦其他曲美他嗪抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用效率而**心肌缺血；尼可地爾是一種鉀通道開放劑，與硝酸酯類製劑具有相似藥理特性，對於有微迴圈障礙的女性冠心病患者更適合。
（3）血管重建**
需要根據冠狀動脈病變情況和患者對手術的耐受程度及患者意願等綜合考慮。
說明