1 腸梗阻便祕治療工作記錄

2023-01-08 16:46:58 字數 1404 閱讀 3074

女,56歲。

1、主要症狀:大便便祕 便幹顆粒狀便等待2、3日/次

2、過去病史(曾患的較大的疾病及**經過,曾做的手術及恢復情況):大約13~14年前做過闌尾炎手術,當時縫合不好、出院早造成刀口化膿,又**1個多月。輕微脂肪肝有幾年(具體不清楚),上個月體檢發現脂肪肝、糖尿病(具體什麼時候開始的不知道),沒有用藥,僅飲食控制+散步。

多年來腸胃就不能碰生冷食物、甚至青菜都不能吃,手碰冷水也會引起拉肚子,後來吃中藥調理的好多了。因特別怕冷(夏天也穿多件衣服)用艾灸灸肚子大概有半個月,雖不是每天堅持也基本不間斷。

上月25日因腸梗阻(據說基本是闌尾炎手術引起的腸粘連造成的,不知道跟艾灸是否有關係,現在也不敢做了)住院,31號出院,無手術,掛水3天。自然通氣、自然+小承氣湯通便。出院後還是覺得肚子漲,吃麻仁丸,還是大便乾結、難下。

3、現在情況:怕冷,大便乾結、難下

血壓:118/77mmhg

飲食情況:原來飯量大,現在注意控制,上月中辟穀近3天,基本吃素

——2011年11月10日少陽:可能腸腑內還是有瘀血沒清除乾淨。

柴胡12 丹皮10 桂枝10 白芍12 肉蓯蓉10 乾薑10川椒10 生晒參10 大黃4 制附片6

2付。如果服藥後無不適,但大便還不下,可以逐漸加大 大黃用量。

——2011年11月18日用藥後效果:

第一次問診後按方抓藥3付,藥後即便,用藥3天早上均便,便量也大,感覺徹底。昨天早上最後一次用藥,不過今天早上沒有便,夜間開始右耳後疼(可能是上火吧)。另外今天發現左眼下眼臉有一紅點,沒有注意到哪天有的。血糖、血脂均未查。附上用藥24小時後面、舌**,二次請方。

還有一個問題,就是關於艾灸的,不知道上次的腸梗阻是不是因為艾灸引發,是否適合繼續做艾灸,如果可以和方便,也請推薦幾個自己做方便的穴位。

——2011年11月22日大便基本2天一次,質量也不錯,耳朵後面已經不疼。

——2011年12月1日這次服了5付藥。大便基本每天都有、上午較多,臭。在上次問診單發出後到本次用藥初右耳後面又疼過,大概1、2天吧。上嘴脣在上下嘴脣相交處出了很多水泡,持續大概2、3天時間。現在耳後疼和嘴泡都沒有了。其他無不良感覺和反應。

——2011年12月3日少陽:臭,說明還不夠徹底。

丹皮10 桂枝10 白芍12 乾薑10生晒參10 大黃2 制附片6 肉豆蔻6 細辛4

這個方服幾付,到大便不臭了就可以停藥了。

——2011年12月10日: 我母親吃了3副藥了,吃藥之初大便就不太臭了,昨天開始辟穀,前天到現在就沒有大便。我昨天早上帶她去查了血,血糖6.56、血脂正常範圍。沒有做b超,脂肪肝不知道是否還在,估計在吧。因為我母親要回老家了,所以我想她走之前能幫她再問一次診、配些藥帶著。過半月後她又要回到我弟弟那裡,我會讓弟弟繼續幫母親問診,但是他是否能做到就不一定了,所以,我儘量多做些吧。

【小評】手術後遺留的問題,主要因素是中陽虛弱導致的氣結積聚和瘀血未除。**方針基本就是“溫下”而已。