降壓藥怎麼選?專家告訴你

2023-01-07 02:36:41 字數 1145 閱讀 4326

受訪專家:陳源源,北京大學人民醫院心臟中心心血管內科主任醫師

降壓藥種類眾多,高血壓患者**用藥應該怎麼選?

高血壓的藥物分類,應該是從血壓升高的原因說起。因為其實藥物都是針對的病人的血壓升高的不同的原因來起作用的。看有多少血壓升高的原因,然後針對用藥。

1、比如說了動脈硬了,血壓高了,用的是鈣拮抗劑這一類的藥。

2、一些年輕人壓力大,人們很緊張這樣的一些個我們叫交感神經過度興奮的這樣的人群,血壓增高以後我們就會用交感神經阻斷劑。

3、有些人血管緊張素多了,他血壓增高,我們就會有針對血管緊張素的藥,影響它生成的或者不讓它發揮作用的。

如果出現了心律失常的情況,應該如何用藥?

冠心病心律失常甚至惡性心律失常猝死,β受體阻斷劑是唯一預防惡性心律失常的**用藥,是基本用藥。

冠心病心衰的患者,心肌供氧和耗氧不平衡,交感神經越興奮,心衰進展越快。β受體阻斷劑可以抑制交感興奮,降低心肌耗氧量,穩定病情,是心衰的核心**,不可替代。

β受體阻滯劑分為β1和β2。β1選擇性越高,對心臟保護越好。比索洛爾其是一個高選擇β1受體阻斷劑,這個藥物比較有代表性,藥物濃度平穩、對平穩血壓控制有利。而且運用的比較多(常用)。在降壓的同時能夠保證控制心率,它的***會小,不會發生糖脂代謝異常、不擔心加重哮喘。

同一種降壓藥在市面上有很多企業生產,有什麼區別?

原研藥工藝更好,濃度穩定。有的患者病情對於降壓藥藥物濃度穩定性和有效性要求很高的時候,會選擇原研藥。不建議頻繁更換藥品生產廠家,有利於病情的穩定控制和疾病管理。

漏服了降壓藥怎麼辦?

短效降壓藥(每天服用2-3次)不可以漏服,因為藥物有效作用時間很短。

長效降壓藥(通常每天服用1次;醫生會讓特殊情況的高血壓病人早晚各服用1次),五個半衰期血藥濃度很穩定了,偶爾漏服一天,之前的血藥濃度稍微低一點,第二天及時補上是可以的。

長效的降壓藥漏服時間相差在4小時內,建議補服。大於4個小時,甚至到漏服當天晚上才想起來,就不建議補服了。

高血壓是走向心腦血管事件的第一步,不可逆。醫生希望患者在疾病起點的時候控制,原地踏步。每個人血壓升高的原因不一樣,需要個性化的用藥,不可以學別人用藥,不要自行換藥更不能自行停藥。醫生通過檢查,個性化的評估,哪些藥適合**。

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