中藥理氣三法 升 降 行散

2023-01-25 12:11:02 字數 1311 閱讀 4492

作者 王蓄之

說到氣的運動,從方向上看,其實不外乎四種:向上升,向下降;向裡聚,和向外散。這幾種方向裡面,和氣滯關係比較大的,有三種。如果向上升有問題,升不上去,氣就鬱在下面了。相反,如果是向下降出問題了,氣就會憋在上面。還有,如果是向外散,散不動了,氣就會堵在中間。

至於最後一種,氣向內聚,聚不起來,這時候出現的,是氣都散到外面去了,這就是一種氣虛的狀態,而不是氣滯了。那接下來,我們就看看,氣鬱在下面,憋在上面,和堵在中間,會有什麼表現。

前面講斷法,《斷諸鬱》的時候,我們講過氣最容易堵的三個地方,分別是胸部、腹部和脅肋部。這和剛才說的,氣滯的三種情況,有點一一對應的意思。所謂的氣憋在上面,下不去,說的就是胸部出現的氣滯。這種情況,主要問題就出在肺臟上。肺主呼吸,如果現在氣都憋在肺裡面,降下不去,人就會出現咳嗽、喘、胸悶等等問題了。

然後氣鬱在下面,上不來,指的就是肝鬱引起的脅肋脹滿。我們說,肝氣負責疏洩,能讓氣的執行暢達。現在肝出問題,氣都推不動了,自然就會鬱在肝的周圍,也就是人體兩側的脅肋部,肋叉子那個地方。

最後,氣堵在中間,散不開的情況,說的就是在腹部脾胃出現的氣滯。包括吃完飯,東西一直堵在心口下面不動,還有肚子脹,都屬於這種情況。

這是說,氣行受阻,出現的三種情況。那到**的時候,我們的策略也就隨之可以確定了。如果氣不能升發造成肝鬱,氣都鬱滯在兩脅,就需要升發肝氣,經典藥是柴胡。對於肺氣不降,憋在胸部,出現咳嗽、喘,我們可以降氣止咳平喘,用杏仁、前胡之類的藥。最後,如果是脾胃氣滯,需要行散,就可以用陳皮。

說起來好像很簡單。但實際上,氣這個東西,一旦停下來了,我們想要讓它重新動起來,只往一個方向推,經常是有問題的,你推不動它。這時候就需要考慮,配合另外一個方向,來幫助它動。比如肝氣鬱嚴重的時候,單靠柴胡往上升發,效果往往來得太慢。就像一群喪失鬥志的人,光是去鼓舞他們,效果不一定很好。這時候就需要,一邊用鞭子抽著他們往前走,同時再去鼓舞士氣,這樣標本兼治才行。這把鞭子,就是疏肝解鬱的常用藥,香附。

類似的,肺氣降不下來的時候,我們一味往下降氣,效果有時候也不太好。這就可以在降氣藥裡,配合一些,向上、向外,宣散的藥,比如桔梗、麻黃,效果跟著就出來了。打個比方,假如我們要往一個口袋裡裝東西,當然是希望這些東西往下走。但如果我們直接用手往下推,往下按,效果經常不太好的。這時候我們就可以先把口袋往上提起來,再使勁往下一墫,連著壿幾下,東西就下去了。先往上,再往下,先揚後抑,這種**思路,還是挺有中醫特色的。

最後再看看脾胃的氣滯。**脾胃氣滯,單純用陳皮之類的藥去行散,對緩解心下的痞滿、腹部的脹滿,有時候效果也不夠。我們知道,胃腸裡的氣,終歸是要往下走的。所以,在行散之後,腹部氣滯已經鬆動的情況下,我們可以再配合一些降氣藥,比如枳實、厚朴,幫著胃腸裡的氣往下走,效果就更明顯了。

本文選自《無疾學社精品課·中醫入門100講》