少見部位神經內分泌癌丨CT與MRI表現

2022-11-24 20:41:58 字數 2220 閱讀 2850

經內分泌癌(neuroendocrine carcinoma)

是分佈於機體許多器官和內分泌腺中神經內分泌細胞所產生的惡性腫瘤,可發生於各個部位,最常發生於肺和消化系統。近年來發生於鼻腔鼻竇、乳腺、子宮等部位也有報道

,但少有對少見部位神經內分泌癌的 ct與mri 表現進行分析,對其認識比較侷限。

發生於少見部位的神經內分泌癌生物學特徵與肺的神經內分泌癌一樣,具有區域性**和遠處轉移的特點。對於神經內分泌癌的發生機制尚不明確,

一般腫瘤細胞起源於神經嵴細胞( 嗜銀細胞) ,具有分泌多肽類激素和神經介質的功能,表現為副癌綜合徵

,少數病例以副癌綜合徵為臨床表現就診。

光鏡下腫瘤細胞呈條索狀、巢狀等多形性改變。免疫組織化學染色存在神經內分泌腫瘤及上皮**腫瘤的標記物,如 nse、嗜鉻粒素a、syn、ck等,至少兩種以上染色陽性可以確診,syn被認為是診斷神經內分泌腫瘤敏感性且特異性強的標誌物。

男,79歲,ct平掃示:雙側鼻腔鼻竇內團塊狀軟組織密度,密度欠均勻,腫塊凸向眼眶內側、前顱窩、鼻根部,雙側上頜竇內側壁、鼻骨、鼻中隔、額骨、顱底骨骨質吸收破壞。

女,63歲,增強ct示右腎病變呈輕度不均勻強化,並可見腹膜後腫大的淋巴結影。病理示鏡下細胞核小,胞質豐富,染色加深( he×40)。

女,28歲,t2wi冠狀位示右側附件區巨大長t2腫塊,dwi示腫塊明顯彌散受限呈高訊號。

女,32歲,子宮內團塊狀異常訊號,adc圖上病變呈明顯低訊號,增強掃描病變呈明顯不均勻強化。

女,56歲,右乳病變時間訊號曲線呈典型流出型。

ct及mri特點

由於神經內分泌癌的膨脹性生長方式,或早期發生周圍組織的侵犯、轉移,有時難以判斷起源部位,尤其發生於鼻咽鼻腔部、子宮、卵巢等部位,腫瘤的密度或訊號變化多樣,多以實性成分多見,內可見鈣化、壞死、囊變。

ct平掃病變呈不均勻軟組織密度影,增強掃描呈中等程度強化。mri訊號多以長t1長t2為主,dwi高b值彌散受限呈稍高或高訊號,adc圖上為低訊號,增強掃描以明顯強化為主,時間-訊號強度曲線以流出型為主,表現為惡性腫瘤的強化特點。

鼻咽鼻腔部神經內分泌癌多可見周圍組織的廣泛侵犯及骨質吸收破壞,子宮、卵巢、乳腺、腎臟的神經內分泌癌多發生區域淋巴結腫大。

綜上所述,神經內分泌癌可發生於全身各部位,ct與mri表現雖缺乏較高的特異性,但仍具有共同的特徵:

ct及mri結合能夠更好的觀察病變的部位、邊界、範圍、有無囊變、鈣化及轉移情況,dwi及增強後強化方式等對病變的診斷都有較大的優勢,對術前診斷具有不可或缺的作用。神經內分泌癌是一種惡性腫瘤,較易發生區域性**和遠處轉移,預後較差,通過對其影像特點進行分析,旨在提高對神經內分泌癌的認識,結合臨床以便做出正確的診斷,積極制定**方案。

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