產前超聲可以查出的畸形

2022-11-24 20:18:50 字數 1738 閱讀 1423

無論是二維、三維亦或四維彩超都只能對胎兒的大體結構進行篩查,也只有明顯的結構畸形才能被發現。很多缺陷在出生之後才表現出來,還有很多孩子的發育異常要在出生後相當長的一段時間才逐一浮出水面。所以不能期望產前常規檢查能對胎兒所有畸形進行排除性診斷,許多細微的異常,或某些特定型別、特殊部位的畸形,僅在懷疑胎兒可能存在這些畸形時,才有可能針對檢查而被檢查出。

目前業內專家認為分兩個時間段進行超聲檢查胎兒畸形比較理想。

第一:孕10~14周

主要測量胎兒頸部透明層厚度(nt),並排除無腦兒等早期即可出現的大畸形。

(圖:nt 檢查)

(圖:nt檢查的正常與異常的比較)

第二:孕18~24周

進行一次詳細、系統的超聲檢測,排除胎兒大部分畸形,因此也稱作“大排畸”b超。

目前業內規定產前超聲篩查應該檢查出的內容,包含如下(此外不在篩查範圍):

脊柱:

頸、胸、腰骶骨各部位連續觀察脊柱的連續性(有無脊柱裂)及彎曲度(有無脊柱側彎)。

頭顱:

顱骨光環是否完整,雙頂徑及頭圍大小;

腦中線是否居中,兩側丘腦對稱與否;

雙側腦室寬度(排除腦積水);

小腦半球形態及大小,後顱窩寬度。

面部:

鼻骨是否可見,上脣線是否連續(排除脣裂)。

心臟:

是否可見四腔,左右房室大小比例是否勻稱;

左右心室流出道是否可見並交叉;

心臟橫徑佔胸腔橫徑的比例(正常者0.45~0.52)。以上內容的篩查可排除60%左右的心臟病,但對於複雜型心臟病或微小的心臟疾病無法完全檢出。如有疑似異常,需行胎兒心臟超聲檢查。

腹部:

測量腹圍大小,腹壁有無裂隙(有無臟器外露),臍帶插入部是否正常(有無臍膨出),胃泡是否可見,有無膈疝,雙側腎臟是否可見,雙側腎盂有無增寬,膀胱是否可見。

四肢:

肱骨及股骨長度,雙側前臂尺橈骨是否均可見,雙側小腿脛腓骨是否均可見;

雙手雙足是否均可見(不包括手指、腳趾的個數),雙足有無內(外)翻。

胎兒附屬物:

臍血管數目(排除單臍動脈),有無臍帶繞頸(包括圈數);

胎盤附著部位、厚度及成熟度,胎盤位置低下者需報告胎盤下緣與宮頸內口的關係;

羊水池深度。

可見,超聲只能篩查胎兒外觀及某些臟器形態學方面的異常,而功能方面,如視力、聽力、智力、語言能力,甚至腦癱等等的異常是無法檢查出來的。

另外,胎兒畸形篩檢率受很多因素的影響。胎兒方面的因素:胎位(側臥位時該側耳朵無法顯示)、胎兒過大或過小,胎兒骨骼聲影影響,羊水過多或過少,檢查時間不合適或胎兒畸形在檢查時尚未表現出來。母體因素:母親肥胖、腹壁疤痕造成影象不清晰,影響畸形的顯示和觀察。