學友們：晚上好！
今晚交流下咳嗽的**。古語說：“外不治廯，內不治喘。”此類病的**的確有部分人纏綿難愈。我**咳嗽經歷了三個層次:1、研究專病專方，比如熱咳用小柴胡湯合麻杏甘石湯、麻杏甘石湯合葛根芩連湯加桑白皮，寒咳用三拗湯合二陳湯合三子養親湯、小柴胡湯合止嗽散等，療效喜憂參半。2、讀了唐步祺先生的《咳嗽之辨證論治》一書後，能靈活辨證用方，療效大增，建議學友們也看看此書。3、學了徐老師的平脈辨證，緊扣三陰三陽經脈法辨證用方，用方靈活，方劑使用面廣，療效有進一步的提高。
下面交流三個效佳病案，實際臨床中並非都能如此精彩，往往都需要幾診才能搞定，目前咳嗽最短療程的是3天搞定，最長療程的服藥2個多月，開方13次才搞定了。
案一：肖某，男，45歲。2012-12-5 右寸浮滑數，關弦滑，尺沉弦，左寸浮滑數，關弦，尺沉弦。舌紅苔薄黃。訴：咳嗽，痰不易咳出，痰色黃白相間，胸悶，口渴，惡寒，無汗。辨證：太陽陽明合病
處方：麻杏石甘湯合小陷胸湯
麻黃10杏仁15石膏30甘草10法半夏15黃連10瓜蔞皮30五劑愈
按，病人左右兩寸浮滑數，病在太陽陽明。脈滑主熱，脈弦主痰飲。病機為風寒外束衛氣，肺鬱而化熱，熱灼津液而成痰，痰熱之邪凝結於心下。條文依據：1、水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。杏子湯方（未見．恐是麻黃杏仁甘草石膏湯）2、小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
案二：劉某，女，75歲。2013-3-16右寸沉細，關沉細，尺弱，左寸弦滑稍沉，關弦細，尺弦細。舌淡苔白膩水滑。訴：咳嗽，痰清稀，飲食差，手足不溫，有慢性支氣管炎史。辨證：太陰病 處方：理中湯加仙靈脾巴戟天
黨蔘15白朮15乾薑15甘草15仙靈脾30巴戟天15五劑愈
按：病人右寸關沉細，病在太陰。病機為脾胃陽虛，中軸無力運轉，圓運動不圓。選理中湯溫補中焦之陽，加仙靈脾巴戟天是學徐師**咳嗽的經驗用藥。
案三：楊某，男，68歲。2013-10-5右寸弦稍沉，關沉弦，尺沉細，左寸沉弦，關弦，尺沉細。舌淡胖大，苔白膩水滑。訴：咳嗽，痰清稀，頭暈目眩，惡寒四肢冷，飲食可，大便如常，小便清長。辨證：少陰病 處方：真武湯加味
制附子15茯苓15白朮10白芍15乾薑10細辛10五味子10生薑9片五劑愈
按：左寸沉弦，病在少陰。病機為陽虛夾飲。條文依據：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。若咳者，加五味半升，細辛、乾薑各一兩。
小結：我在**咳嗽中，目前除了皂莢丸，葶藶大棗瀉肺湯、澤漆湯等沒用過之外，常用的還有小青龍湯，小青龍湯加石膏，小青龍湯加附子，射干麻黃湯，厚朴麻黃湯，苓甘五味姜辛湯，麥門冬湯、四逆散、小柴胡湯等。同時，根據徐老師的平脈辨證，按有什麼脈對什麼證就用什麼方的原則，一些不是**咳嗽的方劑也使用過，比如用當歸芍藥散、五苓散、桂枝茯苓丸等也**過咳嗽，有柳暗花明又一村的驚喜，充分體現了平脈辨證的優越性。
jzzy
很好的案例，學習了。右寸浮滑數，關弦滑，尺沉弦，左寸浮滑數，關弦，尺沉弦。是否說明肝經不好，未見疏肝。案例二左寸弦滑稍沉，關弦細，尺弦細。舌淡苔白膩水滑。也未見疏肝、滲溼之品。