堅持五大原則 治療呼吸困難

2022-09-23 07:58:05 字數 1057 閱讀 4579

呼吸困難的**原則:包括****、對症**以及****幾個方面。

1、消除**:為呼吸困難首要的措施,如氣管異物應通過氣管鏡取出。腫瘤壓迫可行手術或放療及化療。喉白喉可用白喉抗毒素,呼吸困難嚴重者應作氣管切開。喉及周圍組織膿腫可行切開引流。若為藥物過敏引起的喉水腫,除吸氧外應立即肌注

腎上腺素或靜注琥珀酸氫化可的鬆等措施處理。對於支氣管哮喘和哮喘持續狀態,應立即靜滴氫化可的鬆及氨茶鹼類藥物。對自發性氣胸引起的呼吸困難,應立即進行抽氣或胸腔閉式引流。對急性肺水腫應立即給予吸氧,患者採取半坐位或坐位,靜脈注入地塞米松和洋地黃類強心藥物。對急性肺不張所致的呼吸困難可用體位引流,抗感染,用纖維支氣管鏡行支氣管灌洗**等。對肺氣腫及慢性肺源性心臟病,除氧療外需用抗生素抗感染,解除支氣管痙攣等。

2、保持氣道通暢:補足水分以利痰液的排出。給予支氣管舒張劑如博利康尼、舒喘靈等。

3、清除痰液:應採取各種方法排痰,如超聲霧化吸入,各種稀釋痰液的方法包括多飲水、補液或氣管內注入液體。可以從氣管切開者的氣管內直接滴入,每隔10~15min1次,每次2ml,或持續滴入每分鐘5滴。也可對非氣管切開的患者行環甲筋膜穿刺,向氣管內每次注入5ml的生理鹽水,每日1次或2次。在病情允許的情況下使病人勤翻身,輔以拍擊胸背,鼓勵咳嗽排痰。

4、氧氣**:呼吸困難伴有低氧血癥者,吸氧可糾正組織缺氧,改善心肌代謝,糾正肺動脈高壓,增加腎臟血流,氧**對挽回病人生命具有重要作用,但必須和其他有效的****措施同時進行。應用前最好有血氣分析作參考,以利於選擇吸氧的濃度和方法。對慢性低氧血癥、繼發性紅細胞增多症和肺動脈高壓者,主張長期低流量吸氧,每日吸氧時間在15h以上,可增加組織器官供氧,阻止肺動脈低氧性收縮從而減輕肺迴圈阻力和血粘滯度,使肺動脈高壓下降。除可提高患者的生存質量外,還可延長患者的生命。

5、運動鍛鍊:各種運動如行走、登階及耐寒鍛鍊等,能改善呼吸迴圈功能,提高神經肌肉的活動效能。尤其對慢性阻塞性肺病所引起的慢性進行性呼吸困難甚為重要。最新觀點認為慢性呼吸衰竭即呼吸肌的衰竭,除了堅持長期低流量的吸氧外,就是改善機體的營養狀態,增強體重和運動鍛鍊。據文獻報告,平均40%的慢性阻塞性肺疾病患者體重低於標準體重的10%,並伴有各種指標的營養障礙。經適當的高營養**數週後,60%的嚴重患者可獲營養狀態及通氣功能明顯改善。