維生素a缺乏症

2022-09-23 06:58:36 字數 1645 閱讀 7790

維生素

a缺乏症是因體內缺乏維生素a而引起的以眼和**病變為主的全身性疾病,多見於1~4歲小兒;最早的症狀是暗適應差,眼結合膜及角膜乾燥,以後發展為角膜軟化且有**乾燥和毛囊角化,故又稱夜盲症、乾眼病、角膜軟化症。

【維生素a的生理功能】

維生素a為脂溶性,以兩種形式存在於食物中:主要為視黃醇或稱維生素a,存在於動物的肝、脂肪、乳汁和蛋黃內;另一種為胡蘿蔔素又稱維生素a原,存在於 植物中,以β胡蘿蔔素最為重要,黃紅色蔬菜如胡蘿蔔、紅薯、南瓜、番茄、柿子含量最多。胡蘿蔔素可在小腸粘膜和肝細胞內轉變成維生素a供人體應用。維生素a和胡蘿蔔素均不溶於水,在油脂內頗穩定,耐熱、酸、鹼;維生素e、c等抗氧化

劑可增強其穩定性。

維生素a的主要功能是:①構成視覺 細胞內的感光物質,即視網膜杆細胞中的視紫紅質,缺乏維生素

a可影響視紫紅質的合成,導致暗光或弱光下的視力障礙、出現夜盲症;②維持上皮細胞的完整性, 維生素a缺乏時上皮細胞增生表層角化脫屑,皮脂腺及汗腺萎縮,防禦病菌的能力降低,毛髮枯槁,指甲變脆;③促進生長髮育,維生素a促進硫痠軟骨素等粘多糖 的合成,缺乏時會影響骨組織的生長髮育;④對免疫功能的影響,維生素a是一種免疫刺激劑,缺乏時細胞免疫和體液免疫功能均下降,極易患呼吸道和消化道感染;⑤其他:如維生素a對維持生殖系統正常功能有一定作用;β胡蘿蔔素能減輕卟啉病患兒對光的敏感性,從而減輕症狀等。

【**】

(一)攝入不足 長期以來糕、麵糊等穀物或脫脂乳煉乳餵哺小兒而未及時新增輔食品,或病後“忌嘴”及長期素食

皆容易發生維生素a缺乏症。

(二)吸收障礙 慢性消化道疾病如遷延性腹瀉、慢性痢疾、腸結核和肝膽系統疾病等均可影響維生素a的消化、吸收、和貯存;長期服用石臘油通便也可影響維生素a的吸收。

(三)需要增加 生長髮育迅速的早產兒,各種急慢性傳染病長期發熱和腫瘤等均可使肌體對維生素a的需要增多,導致相對缺乏。

(四)代謝障礙 缺乏蛋白質和鋅可影響維生素a的轉運

和利用;甲狀腺功能低下和糖尿病時,β胡蘿蔔素轉變成維生素

a障礙,故維生素a缺乏而血中胡蘿蔔素增多,**黃染但眼結膜不顯黃色。

【病理】

全身上皮細胞萎縮,繼而出現角化增生,且易於脫落;腺體細胞由原來的立方與柱狀上皮細胞化生為復層鱗狀上皮細胞,失去正常的分泌功能。脫落的細胞可阻塞管腔,病變以眼結合膜、角膜最顯著;其次為呼吸道,淚腺和泌尿道粘膜。**有角化丘疹,皮脂腺及汗腺萎縮,區域性防禦功能降低。

【臨床表現】

(一)眼部 ①最初為暗適應時間延長,以後在暗光下視力減退,黃昏時視物不清繼則

發 展成夜盲症;②眼乾燥不適,經常眨眼,系因淚腺管被脫落的上皮細胞堵塞使眼淚減少所致,繼而眼結膜和角膜失去光澤和彈性,眼球向兩側轉動時可見球結膜摺疊形成與角膜同心的皺紋圈,在近角膜旁有泡沫狀小白斑,不易擦去,即為畢脫斑;③角膜乾燥、混濁而軟化,繼則形成潰瘍,易繼發感染,癒合後可留下白斑,影響視力;重者可發生角膜穿孔,虹膜脫出以致失明。

(二)** **症狀多見於年長兒,初起乾燥、脫屑,以後角化增生角化物充塞於毛囊並突出於皮面,狀似“雞皮”,摸之有粗糙感;皮損首先見於上、下肢伸側,以後累及其他部位;毛髮乾枯,易脫落,指(趾)甲脆薄多紋,易折斷。

(三)其他 患兒體格和智慧發育輕度落後,常伴營養不良、貧血和其他維生素缺乏症。牙釉質發育不良,常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。

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