夏天到了,高血壓患者該停藥了?這才是醫生的大實話

2022-09-23 06:28:25 字數 1887 閱讀 5074

最近有粉絲在後臺私信王藥師說,最近老是頭暈,去社群醫院測了一下血壓,95/60mmhg,前面一直吃著降壓藥,血壓都控制得挺好的,怎麼現在會低呢,是不是吃藥過猛了呢?今天王藥師就跟大家**一下為什麼夏季血壓會偏低,出現了低血壓應不應該停藥?

我們都知道,高血壓分為原發性和繼發性,今天咱們主要針對原發性高血壓進行討論。首先我們來看,為什麼一到夏天,人的血壓會偏低一些呢?

1. 夏天溫度升高,人體出汗較多,相對於冬季或者春秋季而言,人體內的水分蒸發較多,鹽分丟失也多。水分蒸發出去的多,血液容量就會降低;鹽分丟失的多,血管緊張度就會下降,血壓也隨之降低。不誇張的說,夏天出汗就相當於服用了一片利尿降壓藥。

2. 夏季天氣炎熱,人體表血管阻力會下降,血壓也就相應下降,相當於我們服用了一片鈣拮抗劑。

所以說,這天氣一熱,就相當於人體多吃了兩片降壓藥,血壓下降是難免的。

看到這,可能有粉絲會問,我們在前面的文章中提到過,低血壓會造成器官組織血液**不足。老年人對低血壓的耐受性差,很容易出現血液灌注不足和缺血現象,嚴重甚至導致缺血性腦卒中、心絞痛和腎功能不全等後果。那為了避免這些傷害,高血壓患者在夏天是不是應該停藥呢?

我們先來看看降壓藥,常用的降壓藥物主要有5類,即鈣拮抗劑(ccb)、血管緊張素轉化酶抑制劑(acei)、血管緊張素受體拮抗劑(arb)、利尿劑以及β受體阻滯劑。

至於到底該不該停藥,我們要分情況,還要看血壓。但普遍來說,高血壓患者如果出現了下面這兩種情況,應該考慮低血壓,該去醫院調整降壓藥了。

1. 在家自測血壓,如果收縮壓經常低於120mmhg, 就應該去醫院調整藥物了。

2. 吃藥後出現無力、虛弱、頭暈等症狀,尤其站起來時頭暈、眼前發黑,甚至出現跌倒等,應立刻平臥,測血糖和血壓。如果血壓過低,應該立刻暫停用藥並及時到醫院就診。

另外,有很多輕度高血壓患者,如收縮壓在140-159mmhg或舒張壓在90-99mmhg之間,到了夏天血壓就會降下來,這時候可以暫停降壓藥了。

但是有幾種情況,就算血壓不高也不能停用降壓藥。

1. 長期高血壓合併急性或慢性心衰患者,不能停用血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)或血管緊張素受體拮抗劑(arb)類藥物。因為這個時候降壓藥的目的不再是單純的降壓,還是用來**心衰和保護心臟功能。許多心梗患者需要使用acei或者arb類藥物進行二級預防,防止再發心肌梗死或是發生心衰。

2. 某些糖尿病或腎病,尤其合併大量蛋白尿的患者,往往需要使用acei或者arb類藥物降低蛋白尿,保護腎臟功能。

這裡,王藥師還要強調一下,高血壓患者必須養成在家裡自測血壓的習慣,否則無法及早發現血壓波動情況,有些人因為低血壓摔倒了,都還不知道怎麼回事。

另外,長期用藥的調整應該主要根據家裡多次自測的血壓水平,而不是在醫院測量一次的血壓。因為多數人在醫院測得的血壓會偏高,如果完全按照醫院測量血壓吃藥,那家裡血壓控制就可能會過低。

再說了,你是長期生活在家庭或者工作環境裡面的,一個月一次的診室血壓並不具有代表性。家裡測血壓收縮壓低於120mmhg,應加強血壓監測,記錄血壓水平,如果血壓一直偏低,則應該及早去醫院調整藥物!

最後,說個根本原則,高血壓患者夏天到底需不需要減藥、暫時停藥,還是要看患者自身的血壓變化,以及醫生的指導意見!