影響肌酐的六大因素

2022-05-19 05:37:48 字數 2572 閱讀 7079

一、什麼叫血肌酐?

血肌酐,一般認為是內生血肌酐,內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。

在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排洩。

二、正常血肌酐參考值範圍

44-133umol/l,當血肌酐超過133μmol/l時意味著腎臟出現損傷。

三、血肌酐的重要性

血肌酐是否穩定,是臨床醫生判斷腎功能是否穩定最主要的指標。

正常情況下,血肌酐雖有小幅度的上下起伏波動,總體而言相對穩定,不會大起大落。

但是,當腎臟遭受了某些急性打擊,血肌酐可在幾天或者數週內大幅度上升。

找到這些因素,並且及時糾正,腎損害有望好轉甚至逆轉,血肌酐下降。

四、急性腎損傷概念:

是一種突發性但通常可逆的腎小球濾過率降低。這會導致血清血尿素氮、肌酐及其他正常情況下經腎臟排洩的代謝廢物水平升高。

五、引起急性腎損傷的常見六大因素:

(一)血容量不足或腎臟區域性血供急劇減少

腎臟是血液需求量非常大的器官,當全身血容量不足勢必會影響腎臟供血。

導致血容量不足的情況非常多,比如嘔吐、腹瀉、失血、過度利尿、在炎熱氣候下過度出汗、燒傷等等。

醫生通過症狀和檢查來判斷,患者除了有血肌酐、尿素氮升高,還可有體位性頭暈、低血壓、**彈性下降、尿少、電解質紊亂等情況。

(二)各種各樣的感染

大多數人的腎炎說到底是“免疫病”,也就是說是免疫反應導致的感染是激發免疫反應常見的誘因,激發患者異於常人的免疫反應,從而誘導腎臟損傷。這也是為什麼慢性腎臟病患者在扁桃體發炎、牙周炎、胃腸炎、尿道炎等各種感染時,都可能引起血肌酐升高。

(三)使用腎毒性或者過敏性藥物

1、 不管中藥西藥,腎臟是大多數藥物及其代謝產物的排洩器官,本身就容易受到腎毒性藥物傷害。

2、 另一方面,腎不好的病人清除藥物能力下降,又比常人更容易發生藥物性腎損傷。也有些藥物本身的腎毒性並不大,但患者對這類藥物過敏也可以引起腎傷害。

3、謹慎用藥,“消炎藥”(抗生素)、止痛藥、胃藥、造影劑、中藥祕方是引起腎損傷的常見種類。

(四)嚴重高血壓未控制

腎臟是高血壓最容易攻擊的靶器官之一。一些患者平時不注重監測和控制血壓,等到有頭疼、視力模糊這些嚴重高血壓症狀才就診,往往已經伴有不同程度的腎損害,可以發生在慢性腎臟病、慢性腎功能不全的基礎上,也可以發生在既往腎功能正常的患者。

(五)腎臟病本身沒有得到有效控制或急性加重

各種腎臟病本身沒有控制好或急性加重,如細胞性新月體形成、急性腎小管壞死、重度增值性病變等等,也可導致血肌酐快速上升。

(六)腎結石等尿路梗阻

泌尿系統常被稱為人體的“下水道”,腎臟就好像是出水的籠頭,水管堵住了,籠頭當然也不好受。腎結石、血凝塊、尿道畸形等原因引起尿路梗阻,可引起急性腎損傷。

(七)身體創傷或情緒打擊過大

“知己知彼才能百戰不殆”,慢性腎臟病患者熟悉日常生活這些導致血肌酐快速**的因素,才能有針對性的去預防和避免腎病急性加重。

六、面對急性腎損傷,我們該怎麼辦?

首先,做到定期複查,減少急性腎損傷的相關因素?

腎病雖然是慢性病,但是在慢性的基礎上也有一些急性情況

,並不是所有的血肌酐升高都不可逆轉,有的急性腎損傷可以恢復正常,修復時間非常關鍵。

一旦某些急性病變逐漸轉為慢性不可逆的纖維化、硬化,

升高的血肌酐就不追求降低了,而是保持平穩

腎友要克服“害怕”複查的心理,對於腎內科規律複查的患者,要及時發現急性加重並不難。

怕就怕在不按期複查,腎病什麼時候加重的,血肌酐什麼時候高的?

不清楚!

延誤了病情。

複查的頻率因人而異。

病情不穩定的腎友,可能每半個月或1個月就得複查一次;

病情穩定的,每3-6個月左右複查。

遇到突發情況。

雖然隨訪堅持起來困難重重,但因為堅持隨訪,腎友才有了預後好的保障!

配合醫生

面對血肌酐升高,患者常常容易緊張,病急亂投醫,分不清輕重緩急。

半年前有一位急性腎損傷患者,

血肌酐突然從60多上升300,

當時情況比較複雜,建議她立刻腎穿刺明確病理,被家屬以“腎穿刺損傷過大”為由拒絕,等1個月保守**效果不好

後,又主動

回來要求腎穿刺,腎穿刺結果提示為亞急性腎小管間質病變,考慮與延誤**有關,

雖然後續使用激素等**,效果還算滿意,最終血肌酐回落至100,但

如果這位患者當時聽從醫生建議,儘早腎穿刺**積極一些,可能恢復得更好。

醫生和患者是站在同一條船上的人,沒有任何一個醫生不希望治好自己的患者,只有當雙方互相信任,醫生

才能更好的為腎友保駕護航。

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