氣霧劑 哮喘患者的“危險朋友”

2022-05-15 20:21:05 字數 1088 閱讀 2127

支氣管哮喘是一種反**作性呼吸道疾病,臨床表現為咳嗽和反**作性喘息、呼吸困難以及胸悶等。**支氣管哮喘的方法很多,氣霧劑吸入是最佳選擇。氣霧劑具有見效快、劑量小、藥物區域性濃度高、全身不良反應少等優點,深受患者的青睞。但是,哮喘氣霧劑的選擇是有一定原則的,使用不當也會造成一些不良後果,乃至增加死亡率。

一、臨床常用的氣霧劑

⒈β受體激動劑:包括硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、鹽酸克侖特羅等,為家庭中控制哮喘急性發作的首選,作用迅速而強烈。但本類藥物可引起心肌耗氧增加、心動過速、肌肉震顫等不良反應;可能誘發心絞痛、心肌梗死等,所以伴有冠心病、高血壓病及甲亢者應慎用。患者常為緩解症狀,增加用藥量及次數,這樣可致病情加重、死亡率增加。所以,應以儘可能小的劑量間隔應用,切忌任意增加劑量、療程。

⒉糖皮質激素:有倍氯米鬆、布地奈德兩種。主要用於持續性哮喘的長期**,因其起效慢,應在應用兩週後再撤減口服激素和其他平喘藥。對有阻塞性氣道炎症及哮喘持續狀態者,應先用口服激素或其他藥物控制症狀,然後再用本品。每次吸入後須漱口,防止藥液殘留,可減少上述不良反應的發生率。但有肺結核、真菌及病毒感染者慎用此類藥物。

⒊過敏介質阻釋劑:主要為色甘酸鈉。它可抑制非特異性支氣管高反應性及反射性支氣管痙攣,用於預防各型哮喘的發作,對外源性哮喘療效尤佳,對內源性者約半數可獲顯效。在運動前15分鐘用藥,還可防止運動性哮喘發作。因其起效緩慢,故不適用於哮喘發作時控制症狀。對一般患者應於接觸致敏原前1周以上開始用藥,2~4周可獲最大療效。擬停用本品時,應逐漸減量至停用,不能突停,以免哮喘**。

⒋m膽鹼能受體拮抗劑:主要有異丙託溴胺(異丙阿托品),適用於急慢性哮喘發作時控制症狀。其療效與β受體激動劑相似,但作用稍差,兩類藥合用可增加效果。其不良反應少而輕,僅少數有口乾、口苦等,尤適用於一些不能耐受β受體激動劑者。

二、正確使用氣霧劑的方法

正確使用氣霧劑的方法是:充分搖勻,開啟蓋子做深呼氣,用嘴脣包嚴噴嘴深吸氣,同時噴藥,噴藥後憋氣10秒鐘。要注意,噴藥前嘴脣一定要把氣霧劑噴嘴包嚴,之後在深吸氣開始時,按動氣霧劑的開關,把藥向口腔內噴出。只有這樣,噴出來的藥霧才會隨著吸氣的氣流一直進入到氣管和支氣管。噴完藥以後,一定要憋氣10秒左右,然後呼氣。這樣就會使藥物最大程度地沉澱在氣管和支氣管裡面,從而達到良好的**效果。

摘自《健康指南》2012年第9期王海亭/文

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