雙側頸動脈硬化伴多發斑塊形成應如何治療?急!

2022-05-14 20:47:12 字數 1186 閱讀 3375

北京****神經外科李桂林:您好,問題比較多,我一個個的回答,希望能讓您放心。

右側椎動脈頻譜反向,怎麼解釋?這種情況是否嚴重?

頻譜反向,對這個病人沒有臨床意義,我們關心的是否有盜血,即血流反向,因此不用擔心。

2.針對上述超聲檢查結果還要做進一步檢查嗎?如果要做應該做哪些檢查?

上述彩超結果就像心電圖提示動脈粥樣硬化一樣,不提示什麼危險的問題。如果實在擔心可以做個頭頸的ct血管造影或核磁血管造影,進一步驗證一下。從結果看,你的頸部血管還是不錯的。

3.短時間患者有何危險?要身邊準備哪些應急藥?

目前病人有過腦卒中病史,從二級預防的角度就是口服拜阿司匹林,控制血壓、血糖和血脂、低鹽、低脂飲食,目前患者有氧運動做的很好,繼續堅持。

4.針對上述超聲檢查結果應做如何針對性**?

70歲的老人,這樣的結果不能說非常好,但是還是很不錯的。腦梗死有大血管的,可以通過tcd、mra或cta發現,還有小血管,是查不出來的。還有栓塞,需要查心臟彩超,看看有沒有瓣膜的問題,如果有瓣膜的問題,**是不同的,需要抗凝。

5.目前患者沒有不適,有必要到介入科進行**嗎?介入**是最適合患者

的**手段嗎?

目前沒有任何指證需要介入**。

6.這種情況平時應注意些什麼,比如說飲食方面要注意(多吃什麼,少吃什麼),是否多運動等等。

飲食前面已經提到。

7.患者有堅持吃銀杏藥片,有看到資料說長期吃銀杏會導致血管變脆,這種說法準確嗎?患者還有必要堅持吃嗎?

可以繼續口服,目前唯一可以逆轉血管動脈粥樣硬化斑塊的要是立普妥,如果經濟允許,可以服用。把高密度脂蛋白升高的高限,低密度脂蛋白降低低限。

整體看老人家是有過腦梗死,但是和頸部血管的問題關係不大。

患者:您好! 李教授,沒想到這麼快就得到您的回覆,並且回答的非常細緻!真的非常的感謝!患者是我父親,今天神內科的醫生看到超聲報告後就說很危險,叫我們去介入科看。因為預約了下週的腦部核磁共振,我想等結果出來再去!您的回答讓我放心很多!等核磁共振結果出來後再麻煩您給些建議!另外上面超聲報告中“雙側椎動脈顯示段內未見明顯異常回聲。彩色血流充盈尚可,右血流方向相反”中所提到的“右血流方向相反”算不算您提到的盜血即血流反向,如果是的話會有什麼危險,該如何**?非常感謝!

北京****神經外科李桂林:您好,盜血的前提是要有無名動脈或鎖骨下動脈的狹窄,臨床表現為左右手臂測的血壓差別在30mmhg以上,需要cta或dsa來確診。