如何在B超上判斷頸動脈狹窄程度?

2022-05-14 20:34:44 字數 991 閱讀 9056

b超是臨床上診斷頸動脈狹窄最常用的手段,相信大部分人都是通過門診b超檢查發現頸動脈狹窄的。

頸動脈分為三層,外膜、中層和內膜。正常情況下頸動脈內膜與中層厚度(簡稱為imt)相加不超過0.9mm。如果頸動脈imt>0.9mm,就是頸動脈內膜中層厚度增厚;如果》1.3 mm時,就是頸動脈斑塊形成了。如果斑塊進一步增大,則會導致頸動脈管腔狹窄,嚴重時會導致頸動脈供血減少甚至中斷,導致腦梗死等嚴重後果。研究發現,頸動脈內膜中層厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危險增加10-15%,卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低迴聲的軟斑塊,更容易脫落導致腦卒中。

超聲可以測量頸動脈內-中膜厚度、斑塊大小、收縮期峰值流速、病變部位與病變近心端的峰值流速比值、搏動指數等血流動力學引數,可以診斷動脈狹窄或閉塞的部位和程度。b超判定頸動脈狹窄的程度,是按照北美症狀性頸動脈內膜切除試驗法(nascrt),根據頸動脈內徑縮小程度將頸內動脈的狹窄程度分為4級:

(1)輕度狹窄:<30%;

(2)中度狹窄:30%~69%;

(3)重度狹窄:70%~99%;

(4)完全閉塞:閉塞前狀態測量狹窄度>99%。

頸動脈膨大部以遠正常處管腔內徑為基礎內徑(a),頸內動脈最窄處寬度(b)為測量的基準。頸動脈狹窄度=(1-b/a)×100%(如頸內動脈分叉後全程狹窄,則取對側頸動脈作比較)。

超聲檢查目前在臨床上作為頸動脈狹窄篩查首選的檢查方法,具有無創、成本低、敏感度高、便捷、可重複性好的優點。但超聲檢查判定的準確性很大程度上依靠操作者的水平,對於狹窄程度>50%的頸動脈狹窄患者,做好由經過血管超聲專業培訓的同一醫師進行復查評價狹窄的進展和對**性干預的反應。

研究發現,頸動脈內膜中層厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危險增加10-15%,卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低迴聲的軟斑塊,更容易脫落導致腦卒中。雖然很多頸動脈狹窄可以無臨床症狀,但一定要引起重視,控制好動脈硬化的**,預防心腦血管病的發生。