頸動脈狹窄的手術選擇

2022-05-14 20:34:43 字數 1458 閱讀 2963

頸動脈狹窄的手術方式

1、頸動脈內膜切除術

2、頸動脈支架植入術

二頸動脈手術適應症

症狀性頸動脈狹窄 70-99%

症狀性頸動脈狹窄50-69% (進一步血管檢查排除顱內病變且不穩定/潰瘍斑塊)

無症狀頸動脈狹窄60-99%(狹窄進展快、斑塊面積大、低迴聲斑塊、ct見腦梗阻灶、斑塊內出血、對側tia或腦梗塞等)

注:典型症狀包括:一過性黑矇、對側肢體無力、言語表達障礙

3頸動脈內膜切除術的高危因素

嚴重的冠狀動脈疾病

充血性心力衰竭

最近6個月內發生過心肌梗死

預行心臟手術

嚴重的肺部疾病

腎功能衰竭

年齡大於80歲

無法耐受全身麻醉的患者

cea手術史或頸部手術史

已行氣管切開

放射原因引起的頸動脈狹窄

頸動脈狹窄合併頸部**損傷

喉神經麻痺

頸動脈內膜切除術後再狹窄

4頸動脈支架植入術的高危因素

症狀性頸動脈狹窄

軟斑塊/ 潰瘍斑塊

長度》15mm的斑塊

斑塊內出血

嚴重的鈣化斑塊

ⅲ型主動脈弓以及牛角弓

病變處血管彎曲

主髂動脈扭曲

頸動脈和無名動脈起始段過度扭曲。

5手術禁忌症

頸動脈慢性閉塞(無症狀)