頸動脈狹窄的手術方式
1、頸動脈內膜切除術
2、頸動脈支架植入術
二頸動脈手術適應症
症狀性頸動脈狹窄 70-99%
症狀性頸動脈狹窄50-69% （進一步血管檢查排除顱內病變且不穩定/潰瘍斑塊）
無症狀頸動脈狹窄60-99%（狹窄進展快、斑塊面積大、低迴聲斑塊、ct見腦梗阻灶、斑塊內出血、對側tia或腦梗塞等）
注：典型症狀包括：一過性黑矇、對側肢體無力、言語表達障礙
3頸動脈內膜切除術的高危因素
嚴重的冠狀動脈疾病
充血性心力衰竭
最近6個月內發生過心肌梗死
預行心臟手術
嚴重的肺部疾病
腎功能衰竭
年齡大於80歲
無法耐受全身麻醉的患者
cea手術史或頸部手術史
已行氣管切開
放射原因引起的頸動脈狹窄
頸動脈狹窄合併頸部**損傷
喉神經麻痺
頸動脈內膜切除術後再狹窄
4頸動脈支架植入術的高危因素
症狀性頸動脈狹窄
軟斑塊/ 潰瘍斑塊
長度》15mm的斑塊
斑塊內出血
嚴重的鈣化斑塊
ⅲ型主動脈弓以及牛角弓
病變處血管彎曲
主髂動脈扭曲
頸動脈和無名動脈起始段過度扭曲。
5手術禁忌症
頸動脈慢性閉塞（無症狀）
