hhh堵在大腸 大承氣

2022-04-12 07:55:03 字數 1662 閱讀 9542

​③hhh堵在大腸—大承氣

​2堵在大腸—大承氣

進入大承氣,就是堵在大腸裡面,此時會連屁都不放出一個,因為大腸裡面都是大便,

就用厚朴,枳實,大黃,再加上芒硝,就便成了大承氣。

芒硝能夠攻堅,把乾燥的大便都打散排出來。

【 大承氣湯 方劑組成用法】

大黃四兩(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳實五枚(炙),芒硝二合。

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,更煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服。得下,餘勿服。

大承氣湯

大承氣湯,中藥方劑,出自《傷寒論》,主治大便不通,頻轉矢氣,脘腹痞滿,裡熱實證之熱厥、痙病或發狂等。

功能峻下熱結

分類瀉下方-寒下出處《傷寒論》

處方大黃 12克;厚朴15克;枳實 12克;芒硝 9克。

功能主治

峻下熱結。

(1)陽明腑實證。

大便不通,頻轉矢氣,脘腹痞滿,腹通拒按,按之硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出。

舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實。

(2)熱結旁流。

下利清水,色純青,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌乾燥,脈滑實。

(3)裡熱實證之熱厥、痙病或發狂等。

用法水煎服,大黃後下,芒硝溶服。(古法:以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,內大黃,更煮取二升,去渣,內芒硝,更上微火

一、兩沸,分溫再服。得下,餘勿服。)本方煎煮方法亦應注意,原書是先煮枳、樸,後下大黃,最後下芒硝。因硝、黃煎煮時間短,可以增強瀉下作用。

禁忌使用本方時,應以痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥屎,乾結不下)、實(腹中硬滿,痛而拒按,大便不通或下利清水而腹中硬滿不減)四證及苔黃、脈實為依據。

正如張秉成說:“此方須上中下三焦痞滿燥實全見者,方可用之”。吳瑭亦說:“承氣非可輕嘗之品。舌苔老黃,甚則黑有芒刺,脈體沉實,的系燥結痞滿,方可用之”。

方解本方為寒下的重要方劑。

在《傷寒論》中所治證候凡十九條,**範圍廣泛,但以傷寒邪傳陽明之腑,入裡化熱,與腸中燥屎相結而成之裡熱實證為主治重點。

由於實熱與積滯互結,濁氣填塞,腑氣不通,故大便祕結,頻轉矢氣,脘腹痞滿疼痛,裡熱消灼津液,糟粕結聚,燥糞積於腸中,故腹痛硬滿而拒按。

熱邪盛於裡,上擾心神,故見譫語。

四肢稟氣於陽明,陽明裡熱熾盛,蒸迫津液外洩,則手足濈然汗出。

熱盛傷津,燥實內結,故見舌苔黃燥,甚或焦黑起刺,脈沉實。

“熱結旁流”,是因裡熱熾盛,燥屎結於腸中不得出,但自利清水,色青而臭穢不可聞,並見臍腹部疼痛,按之堅硬有塊;

熱灼津液,陰精大傷,不能上承,故口燥咽乾,舌苔焦黃燥裂。

若實熱積滯閉阻於內,陽氣受遏,不得達於四肢,則可見熱厥之證;

熱盛於裡,陰液大傷,筋脈失養,又可出現抽搐,甚至胸滿口噤,臥不著席,腳攣急之痙病;如邪熱內擾,則可見神昏,甚至發狂。

上述諸證,症狀雖異,病機則同,皆由實熱積滯內結腸胃,熱盛而津液大傷所致。

此時宜急下實熱燥結,以存陰救陰,即“釜底抽薪,急下存陰”之法。

方中大黃瀉熱通便,盪滌腸胃,為君藥。

芒硝助大黃瀉熱通便,並能軟堅潤燥,為臣藥,二藥相須為用,峻下熱結之力甚強;

積滯內阻,則腑氣不通,故以厚朴、枳實行氣散結,消痞除滿,並助硝、黃推蕩積滯以加速熱結之排洩,共為佐使。

臨床應用

現代用於急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、呼吸窘迫綜合症、擠壓綜合徵、急性闌尾炎等。