2型糖尿病不等於中醫的消渴

2022-03-21 03:37:01 字數 1380 閱讀 1081

**:中醫紀元(鄒時禎)的部落格 

雖然中醫古籍裡很早就有了有關尿糖症狀的記載,但是中醫並沒有單獨的糖尿病病名,現代醫學才把具有高血糖這一共同病理特徵的疾病命名為糖尿病。

最早接觸到2型糖尿病的中醫學家根據當時的2型糖尿病人的臨床表現,認為那時候的2型糖尿病就是中醫古籍中所描述的消渴,用古籍中**消渴的辦法來**糖尿病,取得了很好的療效,於是“糖尿病屬於中醫消渴的範疇”這個結論就一直延續下來了。

到了現在,大部分2型糖尿病人除了血糖升高,並沒有什麼特別的不適,常常出現中醫所說的“無證可辨”的情況,因此,很多中醫從業者就只能繼續根據這一固有結論來**2型糖尿病。

其實,只要我們全面地比較一下中醫的消渴和現階段的2型糖尿病的主要臨床表現,就可以發現二者之間是有很大差別的。

中醫消渴的主要臨床表現:

《外臺祕要》引《古今錄驗》說:“渴而飲水多,小便數,有脂,似麩片甜者,皆消渴病也。”“每發即小便至甜”,“焦枯消瘦”。即明顯的“三多一少”症狀。

現階段2型糖尿病的主要臨床表現:

最新的西醫內科學是這樣描述2型糖尿病的:“患者多肥胖,起病較緩慢,病情較輕,不少病人可長期無代謝紊亂症狀(即“三多一少”症狀),有些是在體檢或者出現併發症時才被診斷為糖尿病。”(《內科學》第978頁)

很明顯,現階段2型糖尿病人的臨床表現和中醫古籍記載的消渴有很大差異。

現階段的2型糖尿病並沒有古籍中消渴的那些渴而多飲等明顯的“三多一少”症狀,不僅很少有消瘦,而且還多肥胖。除了小便甜這一點相同外,其它並沒有多少相同之處。如果簡單地把2型糖尿病等同於中醫的消渴,就好像是由於同樣都有體溫升高這一症狀,就把感冒和肺結核看作是同種疾病一樣。

所以,消渴和糖尿病之間的關係是:中醫古籍中記載的消渴的確是一種糖尿病,但是現階段的2型糖尿病不都屬於中醫的消渴範疇,它比中醫的消渴範圍要廣得多。這說明2型糖尿病存在著多種類別。

一些學者也注意到了現階段的2型糖尿病和古籍中記載的消渴在臨床表現上存在著很大的差別,但他們認為現階段的2型糖尿病人之所以沒有出現嚴重的“三多一少”症狀,是因為用了現代的降糖藥;古代消渴病人沒有現代的降糖藥可用,所以古代的消渴病人會出現嚴重的“三多一少”症狀。

實際上,現階段的2型糖尿病人雖然大部分都沒有“三多一少”症狀,但是也有一小部分病人在發病時會有明顯的“三多一少”症狀,即使用降糖藥或胰島素能保持血糖值正常,但口渴、乏力等症狀並沒有改善,體重會雖然迅速恢復,但主要是腹部恢復肥胖,四肢的改善並不明顯。這一部分2型糖尿病病人和古籍中記載的消渴應該屬於同一種2型糖尿病。

更多的2型糖尿病人自始至終沒有出現“三多一少”症狀,有些病人不但不會口渴,而且舌頭淡白胖嫩,口淡無味,不喜歡喝水。可見,這些2型糖尿病人不出現明顯的“三多一少”症狀,並不是因為使用了降糖藥。

2型糖尿病人雖然都有血糖升高的現象,但是身體狀態的失衡情況並不完全相同。按照中醫辨證論治的原則,2型糖尿病存在著不同種類,不同種類的2型糖尿病應該採用不同的**方案。

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