熊繼柏醫案 加味金剛丸合四妙散治下肢痿軟

2022-01-15 03:50:10 字數 1098 閱讀 3440

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第 218 期

作者 / 李點

湖南中醫藥大學第一附屬醫院 熊繼柏名醫工作室

編輯 / 冰無雙 ⊙ 校對 / 錢秀華

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今天介紹一篇名醫熊繼柏的醫案以供大家學習。

石某,女,58歲,2011年3月10日初診。2010年8月胸椎腫瘤術後1個月發病,現右腿麻木疼痛,雙腿痿軟乏力,不能行動,苔薄黃膩,脈細。

辨證:肝腎虧虛,兼挾溼熱。

治法:滋肝腎,強筋骨,祛溼熱,通經絡。

加味金剛丸合四妙散

方藥:萆薢10克,菟絲子15克,肉蓯蓉15克,巴戟天15克,川牛膝20克,木瓜20克,杜仲15克,天麻10克,殭蠶15克,全蠍5克,蒼朮6克,黃柏8克,秦艽10克,薏苡仁15克,蜈蚣1條。

用法:10劑水煎服。

二診(2011年3月23日):服上方後腿痛麻木稍減,雙腿仍痿軟不能活動,苔薄黃,脈細。續前方,15劑水煎服。

三診(2011年4月7日):諸症悉減,雙腿可稍行走。苔薄白,脈細。繼以加味金剛丸加減。萆薢10克,菟絲子15克,肉蓯蓉15克,巴戟天15克,川牛膝20克,木瓜20克,杜仲15克,天麻10克,殭蠶15克,全蠍5克,烏賊骨15,炒鹿筋10克。20劑水煎服。追蹤3個月,病者腿軟日漸好轉。

按語患者以下肢痿軟乏力,不能行動為主症,系“痿病”。腎主骨生髓,肝主血生筋,患者下肢痿軟難行,腿麻疼痛,脈細,當屬肝腎不足,精血虧乏。

《素問·生氣通天論》:“因於溼,首如裹,溼熱不攘,大筋軟短,小筋馳長,軟短為拘,弛長為痿。”因溼熱閉阻,又見腿麻疼痛,苔薄黃膩。其於“胸椎腫瘤術”後發病,但綜觀諸症及舌脈,並無血瘀之徵,故取加味金剛丸合四妙散。

加味金剛丸功能補肝腎、壯筋骨,主治腎損骨痿,不能行動;四妙散功能清熱利溼、舒筋壯骨,主治腿痿軟疼痛。

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