很多急症發生在晚上

2022-01-15 03:31:24 字數 1798 閱讀 2642

夜晚的急診科總是特別繁忙。中華醫學會首屆急診醫學分會副主任委員兼祕書長李宗浩告訴《生命時報》記者,除了外傷,晚上猛增的急診病人中,心腦血管疾病急性事件,哮喘、慢阻肺急性發作,急腹症、急性胰腺炎等患者佔了很大比例。由於睡夢中難以察覺症狀,這些夜間突發的疾病往往會導致嚴重的後果。

1.睡不好血壓易升高。據統計,美國20%的心肌梗死和15%的心源性猝死發生在夜間。中日友好醫院心內科教授柯元南告訴記者,熬夜加班、打牌或氣候突變、心情緊張等原因,均可導致交感神經興奮,並可能誘發致命性心律失常及血壓升高。一般情況下,人的夜間血壓會比白天下降10%~20%,如不降反升,並伴有夜間多夢、心慌、易醒、小便次數多,起床後頭暈、乏力等表現,就需引起警惕了。南方醫科大學南方醫院心血管內科主任許頂立教授認為,夜間高血壓多由睡眠呼吸暫停導致缺氧誘發。國人打鼾的比例是15%左右,其中20%會出現睡眠呼吸暫停。

建議:若經常在早晨感到頭暈乏力,可做24小時動態血壓監測;請配偶幫忙監督睡眠,看是否有打鼾突然停止,數秒至數十秒後鼾聲又起等表現。總打鼾的人可以換個10~12釐米的矮枕頭;側睡,以減輕頸部對氣道的壓迫。另外,很多人白天服用的降壓藥到半夜會失效,因而導致血壓升高,此時應諮詢醫生調整用藥。

2.熬夜易突發心臟病。倫敦帝國理工大學心臟病學教授科威指出,大多數心臟病發作於凌晨4點左右。柯元南說,在中國,心臟病突發的高發時段是上午6點到10點,但熬夜的人可能出現心肌暫時性缺血缺氧,發生心絞痛;夜間血液處於高凝狀態,也更容易形成血栓,從而引發腦卒中和心梗等。許頂立補充說,肥胖且下巴短的人易因氣道阻塞缺氧,在夜晚引發心臟病。

建議:心臟病患者要**、戒菸酒、多運動,如快步走、慢跑、騎自行車等,每天不少於60分鐘;在醫生指導下服用阿司匹林,降低血液黏稠度,睡前服用降壓藥也有幫助。

3.過敏性哮喘夜晚加劇。哮喘多發作在晚上10點至凌晨7點。一項針對8000名哮喘患者的調查顯示,39%的患者每晚發作,64%的患者每週至少晚上發作3次。因哮喘發作導致死亡者70%出現在夜晚。復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任何禮賢說,晚上迷走神經興奮性增強,使支氣管收縮加劇,誘發哮喘。被褥、毛絨玩具、地毯、窗簾中的塵蟎等過敏原也與哮喘夜晚發作有關。

建議:哮喘發作時立即吸入氣管擴張氣霧劑,待病情穩定後,讓病人坐起,轉送醫院。患者可睡前服用長效抗過敏藥,並保持室內溫暖,採用側臥位睡眠,以預防哮喘發作。

4.門窗緊閉加重慢阻肺。冬季寒冷,門窗緊閉。這使得室內空氣流通減慢,溼度降低,各種呼吸道細菌、病毒繁殖速度則會加快,呼吸道感染機率增大,老人受影響較重。英國肺臟協會胸科教授布洛姆普頓表示,76%的慢性阻塞性肺病患者夜間病情加重,這可能與夜間體溫下降、呼吸道氣流減少有關。許頂立認為,空氣流通不好還容易造成胸悶、頭暈眼花、出汗、血黏度增高,甚至出現肺心病的急性發作。

建議:沒有霧霾時,可在夜晚開窗1~2小時,但應儘量避免傍晚開窗,以防室內空氣汙染。

5.半夜憋尿可能暈厥。若因天冷半夜憋尿,可能引發心血管疾病。南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師毛嚮明提醒,特別是對老人來說,憋尿可使血壓升高、心跳加快,出現心絞痛、心律失常等症狀,嚴重時可猝死。如果等到實在憋不住,突然排尿則可能導致血壓、心率突然下降,腦供血不足,誘發排尿性暈厥,還可能因胸腔壓力增加,血壓驟然升高,導致腦出血或心肌梗死。

建議:老人可在床邊準備便盆,如起床去廁所,最好先在床邊小坐片刻再去,排尿時一定要慢。晚上應正常喝水,不可為避免起夜控制飲水,否則也可能因血液濃度增高而誘發腦卒中。

6.夏天晚上需防低血糖。許頂立說,有基礎疾病的老年人本身血管調節功能就差,加上夏季天氣炎熱難以入睡,造成老人植物神經功能紊亂,引起代謝障礙,出現血糖問題,並增加腦卒中風險。若晚上愛出汗,還可使血黏度升高等,造成心絞痛、心肌梗死。

建議:夏季夜晚適度開空調,但應避免內外溫差過大。如不用習慣空調,可開風扇,但避免直吹面部。此外,夏季人體新陳代謝快,糖尿病患者應避免晚上活動量過大,以防低血糖