宗氣條文解

2022-01-15 03:12:28 字數 2874 閱讀 1564

黃帝曰:營衛之行奈何?伯高曰:谷始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行,營衛之道。其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循咽喉,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。

第一段中提到了谷始入於胃,脾吸收的水谷精微,“先出於胃之兩焦”,這一句話有點含糊,為什麼說是先出於胃之兩焦?正常思路,水谷精微由脾吸收進入絡脈內,但是本條還提到了宗氣的存在,後面還提到了出三入一,可以看出這裡說的“胃之兩焦”是指在脾吸收水谷精微的過程中,一部分進入絡脈內,形成了水谷精微,而一部分則是直接吸收轉化後從另外一路上行於心包,彙集於胸中而成氣海。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

宗氣有什麼作用?在這一條中,指出了宗氣的作用,還指出了“出於肺,循咽喉”其實說心包的宗氣能出於肺循咽喉,還說“大氣博而不行者”既然搏動而不執行,又怎麼還能出於肺循咽喉?這不是自相矛盾,其實不然,古人這麼說,有他的道理,宗氣博而不行,只是起到搏動的作用,但是通過搏動能促進肺氣的呼吸,所以有這個作用,才說是出於肺,循咽喉,隨即說道“故呼則出,吸則入天地之精氣,其實就是說明宗氣的搏動有利於肺呼吸,有利於清氣的進入,有利於上焦的氣化生成營衛之氣,所以本條的前面指出了“別出兩行,營衛之道”,指出了三種物質的不同機理,以此,後面緊接著說“出三入一”入一是指水谷,出三是指宗氣以及營衛之氣,是這樣嗎,後面接著說“谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣”,這就證實了出三入一的道理。 

胃之大絡。名曰虛裡,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則在病中,結而橫有積矣。絕不至曰死,乳之下其動應衣,宗氣洩也。

第二段指出了宗氣的部位以及疾病表現。宗氣作用於心包,心包又稱虛裡,虛裡,又稱裡虛,是指心包裡面是虛空的,他不僅與絡脈相聯絡,還與肺相聯絡,還能與胃之絡脈相聯絡,主要還與經脈相聯絡,所以心包的連通包括四個方面,分別是外與經脈,內與胃絡,上與兩肺,下與肝絡。至於有沒有上供於腦部,內經中沒有提到,我們暫且不論,據推論可能有衛氣有關,因為衛氣執行經脈濡養五臟六腑,其中也包括腦部。

心包虛裡的部位在左乳下,其表現形式是“其動應衣”,也就是宗氣的搏動能表現在左乳下的搏動,能使貼近的衣物而能運動,這就是能使脈動的宗氣。

關於心包的疾病表現,古人指出了四點;一是盛喘數絕者,病在中。病人表現氣喘不斷,還時有停止的表現的,病變部位在中焦,是指飲食不入,化生無源,宗氣失養,不能正常的搏動,不能利於肺氣的呼吸,因而表現為氣喘,現在醫學的心功能不全的表現。二是結而橫有積矣。這裡的結是指脈結代的結,至於橫有兩種,一種是脈象如橫木之弦狀,一種是人躺平如橫木狀,這兩種都有可能,這裡的積是指心包部位有血脈的淤積,疼痛而平躺不能站立,脈象為時而停止的結脈。三是絕不至曰死,是指脈象停止而不動的,或者心包搏動停止而不動的,是死亡的表現。四是其動應衣,宗氣洩也。也就是說,正常情況下,虛裡的搏動不會跳動到能使衣物運動的,如果能使衣物動的,說明宗氣漏洩而不足,也就是損耗太過。 

伯高曰:五穀入於胃也,其糟粕津液宗氣,分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末分肉**之間、,

第三段指出了宗氣與營衛之氣的區別。重點指出了宗氣是單獨的一隧。為了進一步闡明宗氣,古人還是說明三者的不同,五穀入於胃,其糟粕津液宗氣,分為三隧。這裡的三隧是指,糟粕下流於腸道排出是一隧,津液吸收進入絡脈內是一隧,脾吸收轉化為宗氣是一隧,隧者,道路也。如何知道宗氣是單獨的一隧,古人在這裡說“泌其津液,注之於脈”從反面體現了宗氣不是與津液一起進入脈內的。 

用針之類,在於調氣,氣積於胃,以通營衛,各行其道。宗氣留於海,其下者,注於氣街,其上者,走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。

本條文指出了宗氣的連線通道,前面提到了宗氣博而不行者,是指宗氣只有搏動的作用,沒有執行的作用,至於經脈的執行是靠衛氣來完成的,所以本條指出了用針之類,在於調氣,氣積於胃,以通營衛。那麼,為什麼這裡還說到其下其上?這就是我前面說的,心包上連於肺,內連於胃,外連於經脈,下連於絡脈,所以這裡提到了宗氣留於海,說明宗氣只停於氣海。如果兩足厥冷,是宗氣不能搏動於心陽之血執行於經脈,不能下達於足部,經脈內的血液停留而不能到達,**當用火針來溫經通陽,通過調理衛氣來通行經脈,以下達於足部。 

以上是內經條文,以下是傷寒論條文 

少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸隔,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥。當刺期門、巨闕。

本條文是張仲景的一段話,顯示了屍厥的發病機理以及**方法。少陰脈不至,是指位於尺部的脈象沒有測到,但是病人身體不仁,神志不清的屍厥症,但是是如何生成的,張仲景的分析是這樣的,脈不至是腎精不足,腎氣虛弱,不能制約肝氣,情志刺激,肝氣逆上而奔,促使絡脈收縮,只是大量的陰血上充於胸膈之心包內,致使宗氣聚集,不得搏動,使得心陽之血不能正常的通行於經脈內,肌體失養而身體不仁,神明失養而厥逆,那麼心陽之血執行到**去了?經脈內不去,肺部不去,絡脈內上衝,致使大量的心陽之血充斥於胃絡內,所以張仲景說血結心下。心陽之血通行於陽明的胃腸道,而下行於陰股,也就是腹部以及**,與**相交結,出現**發熱等表現,這樣的發病機理形成了上部的腦部失去溫養而神明不清,外部失養而身體不仁,四肢失養而厥逆,陽氣充斥於**而熱的所謂的屍厥症。對於這樣的屍厥症沒法服用藥物,只能使用鍼灸來條達肝氣,通行心陽。 

趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。 

本條文指出了宗氣衰微的情況。趺陽脈是指陽明脈,在這裡提出說明陽明胃腸道的情況,脈象是浮而芤,其發病機理是脈象浮者是衛氣虛衰,執行無力,芤脈是營氣虧虛,使其榮養。營衛之氣皆不足,導致肌體失養表現為身體瘦弱,肌膚甲錯。營衛之氣皆不足,進一步耗損宗氣,加上後天營養跟不上,導致宗氣出現衰微,心慌氣短,呼吸無力,骨節失養,四肢容易出現骨折。

看到這裡的肌肉甲錯,我想到可能後人書寫錯誤,只有**表現甲錯,肉怎麼表現甲錯。

其次,還結合虛勞病篇的大黃蟄蟲丸條文來學習

五勞虛極,羸瘦腹滿,不能飲食。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟄蟲丸主之。

本文**自

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