益智仁 尿床重用法最靈

2022-01-15 02:35:05 字數 3161 閱讀 6551

臨床上小兒尿床病時常有遇,因為我過去不看兒科,很少見到這方面的病例。現在則經常遇到,故在這個病上也做了點研究和試方,最後終於我找到了一個穩妥而十分有效的方子和專藥,這就是大家常用的固精澀尿的益智。中醫界有一句話叫“不傳之祕在於量上”嘛,確實是這樣。要想完全治好小兒遺尿,必須重用益智仁,這是關鍵。

益智最早記載於《本草拾遺》,為姜科多年生草本植物益智的成熟果實。主產海南、廣東、廣西等地。夏、秋間果實由綠變紅時採收。晒乾,去殼取仁,生用或鹽水炒用。用時搗碎。

益智味辛,性溫。主要歸腎、脾經。本品辛溫助陽,氣香兼澀,既能溫脾胃、和中止瀉攝涎唾,又能暖腎陽、固精澀尿止遺洩,故具有溫脾止瀉攝涎、補腎固精縮尿之功效。凡腎陽不足、封藏失職,脾胃虛寒、運化失常所致的滑脫失禁等證,皆可選用。益智配烏藥為末,用山藥糊為丸,名縮泉丸,常用於**遺尿、小便頻數、夜間尿多等症,每次可服2錢,每日2次,溫開水送下。如加入桑螵蛸、五味子、山茱萸、補骨脂等同用,則效果更好。配補骨脂、肉豆蔻等,可用於脾腎虛瀉。用法用量:水煎服,6~12g;或入丸散劑。外用:煎水薰洗。

【驗案】 2005年5月間,一中年婦女帶領一位十一二歲的男孩來就診。說聽村裡的人介紹,你看病特別好,特求診於你。我這兒子尿床已十多年了,看了很多地方,吃了不少藥,也沒治好,大家都說等到20歲以後,結了婚就好了,你說愁人不愁人。你水平高,給孩子治治吧。我聽後哭笑不得,我能看好一些病不假,但不是什麼病都看得好。既然人家找上門了,先接下來再說,於是開了個套方,先吃2劑,容我回去研究研究,下次正式出方。處方:益智15g,山藥30g,山茱萸15g,桑螵蛸15g,金櫻子15g,芡實12g,補骨脂10g,炙甘草10g。3劑。

我估計效果不大,因為這是教科書上記載的,也是大家常用之方,都說有效,但都不說絕對顯效,所以我心中有數。晚上回去後,翻閱了大量的醫案醫話資料,方子、用藥都大同小異,只有南京中醫藥大學教授孟景春老中醫的一段醫話與眾不同。

他說:治小兒遺尿(益智30g,覆盆子15g,金櫻子15g,五味子6g,蓮鬚9g,杜仲9g,山藥15g,黨蔘、桑螵蛸各15g,魚鰾9g),方中益智必須用至30g,一般3~7劑即愈。若益智減至15g,則效果較差。

看到這裡,我認為這就是精華,人云亦云大多不行。我經常和我的學生講,看書要會看,外行看熱鬧,內行看門道。書中,尤其是老中醫,且長期不脫離臨床的老中醫,講出與眾不同,見解獨特,超凡脫俗,並反覆強調的地方,一定要注意吸取並及時在日後的臨床中驗證,長期積累,必有所得,必有長進。

3日後,該患兒如約而至。其母說效果不大。我說不要著急,我只是先試幾劑藥,看其適應不適應,絕招還沒用呢。因為心中有底,故而再出方。

處方:益智仁30g,山藥30g,桑螵蛸15g,金櫻子30g,芡實15g,補骨脂15g,杜仲15g,蓮鬚15g,麻黃10g。5劑。水煎服。

此方加麻黃是因我平時看書經常見到有人用麻黃素治小兒遺尿,也曾聽過我叔父(他是西醫)講有效,故而加上此藥。

1周後,患兒母子再來,告知,患兒尿床已大見好轉,5天晚上只尿了1次。因為那天玩得太累,晚上睡得太沉所致。基本上已**。其母怕再犯,要求再服藥一段時間。我說可以。又續10劑,徹底**。

通過此案的高效,孟老中醫不欺我也。後來,該患兒之母又連續介紹了幾個遺尿患者,均重用益智30g,屢用屢效,一時好多患者找我治尿床,我儼然成了治遺尿的專家。其實不然,應歸功於孟景春老中醫重用的益智仁。

按:通過以上用藥的論述,可能有的同道會發現一個問題,都是超常規用量。那麼是不是所有的藥都要大量的用呢?非也!這一點諸位要注意。有些病需要重劑超常規用量,有些病就沒有必要,而且必須用輕劑才能獲效。如溼熱證嘔惡不止,晝夜不差欲死,屬肺胃不和,胃熱移肺,肺不受邪者,用川黃連1~1.5g,紫蘇葉0.6~1g,煎湯,呷下即止。

又如已故名醫秦伯未治一女患者,嘔吐數月,食已即吐,甚則聞食味、藥味即吐。檢前處方有健脾養胃之劑,有養胃化濁之劑,藥量均較重。測其脈,關弦小數;驗其舌,舌中、根苔黃薄。治以黃連1分,竹茹5分,佛手柑2分,嘔吐即平。而這3味藥前醫均已用過。有人問:為何此效而彼不效?秦伯未答曰:效在用量之輕。

蓋以嘔吐既久,胃氣已虛,黃連雖能止嘔降逆,但其性味大苦大寒,易傷胃氣,若用重量更傷其胃,對胃虛氣逆者不宜。黃連僅用1分,再如佛手柑、竹茹理氣和胃,能使胃氣不傷而發揮其降逆和胃作用,故應手取效。

再如玉屏風散對肺衛之氣不足易感冒的防治,用黃芪180g,白朮120g,防風60g,研粗末,每次服10~15g,每日1次,煎服,連服30日,療效比較滿意。有人用大劑量玉屏風散預防感冒,服3劑即胸悶不適,仍改小量而獲效。

從上可見,用藥劑量的輕重對**的效果是有決定意義的。使用輕量、重量應有個客觀依據,即正確的掌握適應證,該重則重,該輕則輕,不可一味大量,否則的話,我豈不成了誤人子弟的千古罪人了?

附:網友交流

神奇平衡力:中藥不傳之祕在量上,的確如此。

大內密探:曾用麻黃湯加益智、桑螵蛸**尿失禁患者,效果不錯。

附:群賢見智錄

1.益智仁擅治崩漏。益智,味辛、微苦而性溫。長於溫脾、暖腎、固氣、澀精。臨床常用於脾胃虛寒所致的吐瀉、腹中冷痛、食少、時吐清涎,腎虛不固所致的遺精、小便頻數、遺尿、白濁等。此外,本品“治婦人崩中”(《經效產寶》)。此用奇於一般之見,故闡發於後:脾為太陰,喜溫惡寒,喜燥惡溼。益智性溫暖脾,溫燥溼,益脾統血,故脾虛所致之崩漏,用之為宜。腎乃封藏之,腎虛不固則男子遺精,女子崩中。益智溫澀,補助腎陽,祕精固氣,腎虛而陽無權所致之崩漏宜用。況益火則能補土,故脾腎兩虛所致之崩漏用之亦宜。益智溫澀者,故虛、脫之證得之,可補可固皆知之,而鬱滯者得之,又可辛散宣通之,則少有顧及。蓋因本品氣溫“秉天春和之木氣,入足厥陰肝經”(《本草經解》)。氣溫益肝,則肝氣固,而血藏矣。其味辛,“辛能開散,使鬱結宣通”(《本草害利》),故因肝虛或鬱滯而致的崩漏者亦可用之。列歷代臨證用方以徵之:①治婦人崩中(《經效產寶》)。益智子,炒細研,米飲入鹽服1錢(摺合3.73g)。②治胎漏下血(《濟陰方》)。益智仁半兩(摺合18.65g),縮砂仁1兩(摺合37.3g),為末。每服3錢(摺合11.19g),空腹白湯下,每日服2次。③治產後血崩不止(《護命湯》)。菟絲子、杜仲(去皮)、益智子(去皮)、萆薢、山茱萸、五味子、茯苓、赤石脂、龍骨、川芎各一分(摺合0.373g),川椒3銖(摺合1.803g),覆盆子半兩(摺合18.65g)。上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,早晨空腹鹽湯下30丸。  2.單味益智可愈怪症氣脫。嚴潔言:“怪症,腹脹多時,忽瀉不止,諸藥不效,此氣脫也。用益智仁二兩(摺合74.6g),煎濃汁服之立愈。”

3.益智藥對的配伍運用。益智配山藥,溫腎固精;配烏藥,固精止遺;配萆薢,溫腎利濁;配高良薑,溫中暖胃;配小茴香,散寒止痛;配茯苓,攝涎止遺;配白朮,固澀去濁;配巴戟天,溫腎止遺;配石菖蒲,溫腎制濁。

釋出:古道瘦馬 |