岡上肌肌腱炎

2021-09-16 01:10:26 字數 1032 閱讀 1905

岡上肌肌腱炎

岡上肌肌腱炎為慢性勞損或損傷所致無菌性炎症。以侷限性疼痛和活動受限為主要表現。易繼發岡上肌肌腱鈣化,好發於40歲左右的中年人。

岡上肌肌腱炎屬於中醫“傷筋”範疇。

【**病機】

本病是因頻繁的外展肩部,造成岡上肌肌腱在肩峰與大結節摩擦損傷或肩部外展起動時用力過度直接損傷該肌腱。肌腱無菌性炎症在肩外展時疼痛尤為明顯。若長期缺血性肌腱炎,導致病變纖維組織上鈣鹽沉積,發生肌腱鈣化,加重肌腱與肩峰的摩擦,炎性疼痛反應更甚。

中醫認為其由勞損和外力損傷,區域性經絡失和,氣滯血瘀引起。

【辨證】

肩部外側肩峰下和肱骨大結節頂端侷限性疼痛,時有向頸、肩、肱骨外上髁牽涉。當上臂外展超過60°時導致疼痛而活動受限,再向上超過120°時疼痛消失,表現為“疼痛弧”。其痛的定位大多侷限於岡上肌肌腱止點大結節頂點,可隨肱骨頭旋轉而移動。

治法:舒筋通絡,活血化瘀。

【鍼灸**】

(一)刺灸

處方  肩前 肩髃 肩髎 肩貞 肩井 阿是穴

刺灸方法  針用瀉法,或加灸,或溫鍼灸等

方義  本病以區域性取穴為主,舒筋通絡止痛

(二)   穴位注射

可使用當歸注射液或威靈仙注射液等作區域性壓痛點的注射**。

(三)   拔罐法

在患部用火罐或抽氣罐(注意:較難吸定,易脫落)。

【推拿**】

取穴  阿是穴為主,其他基本同鍼灸處方。

手法  袞、按、揉、拿、彈撥、擦、搖搓抖等。

操作  患者取坐位。醫者在患肩及肩外側用袞法**,手法宜輕柔緩和,同時配合患肩的外展活動。其次按揉阿是穴和肩井、肩髃、肩貞、肩髎等穴,拿肩井和肩關節周圍肌肉。患肩外展30°狀態下,再在阿是穴及其周圍施於彈撥和按揉法交替**,搓揉患肩並在其區域性施於擦法,以透熱為度。最後搖、搓、抖患肩及上肢。可加用中藥熱敷。

【按語】

1.本病推拿、鍼灸**療效肯定。

2.本病急性期手法宜柔和,患肩活動適當控制;慢性期手法宜深沉;使用彈撥法不宜過分劇烈;要配合適當的功能鍛鍊。

3.患肩注意保暖。

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