郭劍華右肱骨外上髁炎驗案

2021-09-16 01:10:26 字數 1515 閱讀 2572

此中年患者因提重物手部用力不當而出現右肘部外側緣疼痛,又因受寒而加重,舌淡紅,苔薄白,脈弦緊,此為“風寒阻絡”之“肘勞”,治以揚刺法為基礎,採用圍針配合溫針和電針,古今並用,以達溫經散寒、舒筋通絡的目的,臨床取得滿意療效。

郭劍華系全國第

三、四、五批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,重慶市中醫骨科醫院醫院筋傷病區主任,重慶市名中醫,擅長用中藥內服、外敷、鍼灸、推拿等藥物與非藥物**綜合**頸、肩、腰、腿痛,偏、截癱等病症,療效顯著。現介紹其**肘部傷筋經驗。

姜某,女,53歲,退休工人,重慶江北區人。2013年3月6日初診。

患者因“右肘部外側緣疼痛半月”前來就診。主訴因提重物手部用力不當而出現右肘部外側緣疼痛,近日又因受寒而致疼痛加重,作前臂旋轉和端物動作時疼痛尤為明顯。查體:右肘部未見明顯腫脹,肱骨外上髁處壓痛明顯,前臂伸肌群緊張試驗陽性,前臂伸肌群抗阻試驗陽性,x線片檢查示:右肘部未見異常。舌淡紅,苔薄白,脈弦緊。中醫診斷:肘勞(風寒阻絡型);西醫診斷:右肱骨外上髁炎。

郭劍華治以溫經散寒、舒筋通絡,採用圍針法,首先取右肘部阿是穴(即右肘部壓痛點)為主穴,用30號1.5寸一次性無菌性鍼灸針,在常規消毒後,採用快速捻轉進針法,進針後先將針做小幅度的捻轉,然後鬆手,拇、食指張開,一捻一放,反覆多次,使患者有酸脹感後在針柄上套上一段約1釐米長的艾條,並在針體和**之間放置具有隔熱效果而又不易燃燒的錫箔紙片,然後點燃施灸,每次灸2~4柱;同時在以阿是穴(即右肘部壓痛點)為中心的前後左右旁開約1寸各取一穴,共四穴,斜刺進針後,使針尖朝向中心,採用捻轉瀉法,得氣後配合電針**儀疏密波刺激,每次20分鐘,每日一次。患者經以上方法**7次後右肘部外側緣疼痛消失,活動恢復正常,囑其右上肢勿用重力,勿手提重物。隨訪半年未**。

按  肱骨外上髁炎,又名肘外側疼痛綜合症,俗稱網球肘,臨床以肘外側疼痛呈持續漸進性發展,做擰衣服、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加重,常因疼痛而致前臂無力,甚至持物落地,休息時疼痛明顯減輕或消失,檢查肱骨外上髁部多不紅腫,肘外側壓痛,以肱骨外上髁處壓痛明顯為主要表現。本病屬於中醫學的“肘勞”、“傷筋”等範疇,氣血虧虛、血不榮筋為本病內因;而肘部外傷或勞損、或外感風寒為本病外因。

圍針法源於《內經》十二刺的揚刺法,是一種在病變部位周圍進行包圍式針刺以達到提高療效目的的刺法。《靈樞·官針篇》曰:“揚刺者,正內一,旁內四而浮之,以治寒氣之博大者也。”由此可見揚刺法主要用於寒氣阻滯經絡面積廣而淺的疾病。本案患者因提重物時用力不當而發病,又因受寒而加重,雖其疼痛面積小,但病程短,病位淺,實為“寒氣阻滯經絡”之證,郭劍華師古不泥、傳承創新,以揚刺法為基礎,採用圍針配合溫針和電針,古今並用,**本病取得滿意療效。

一方面溫鍼灸阿是穴,可以充分發揮針刺與艾灸的雙重作用,在刺激穴位、調激經氣的同時,還可使熱力透達病變深部,達到溫經散寒、舒筋通絡、活血化瘀的目的,且灸療產生的溫熱通過刺激**感受器,激發調整神經系統的機能,促進血液迴圈,改善代謝和營養血管神經,對軟組織起活血通絡、鬆解粘連,減少水腫滲出,促進組織和神經水腫及無菌性炎症物質的消散吸收,消除對神經的不良刺激,使疼痛減輕或消失;另一方面電針疏密波刺激周圍四穴,可以增加代謝,促進氣血迴圈,改善組織營養,消除炎性水腫,緩解對神經束的卡壓,從而達到活血消炎止痛的目的。諸法合用,綜合施治,療效顯著,值得推廣。

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