關於葛根的問題,與初學者分享(10年3月20日)

2021-06-15 20:43:42 字數 1310 閱讀 9458

關於葛根的問題,與初學者分享  許師學生整理

1.太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。(宋14)

2.太陽病,項背強几几、無汗、惡風,葛根湯主之。(宋31)

3.太陽與陽明合病,必自下利者,葛根湯主之。(宋32)

4.太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。(宋33)

初學者:想請教關於葛根的問題:

(1)第1條和第2條中的“項背強几几”的病機是不是津液被風寒阻滯而成水溼積聚所致?葛根在解決“項背強几几”這個症狀上的機理是什麼?

(2)《本草經》說葛根“主治消渴,嘔吐,諸痺,起陰氣…。”其中就包括嘔吐,那麼第4條為什麼需要加半夏?如何來解釋這個機理呢?

師曰:1.桂枝加葛根湯是是津液不足以養經筋而致的類似柔痙的項背強几几;

2.葛根湯是津液壅滯在表造成類似剛痙的項背強几几;

葛根是陽明藥,清陽明而護津液的,桂枝加葛根湯是津液絕對的不足了,不能養經筋,葛根湯是津液相對的不足,在表壅滯了,也不能養經筋了,這都會造成項背強几几,在項背強几几的病機中,葛根都是通過對津液的養護而起**作用的,敷布津液,疏利筋脈。

太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。(宋33)

葛**療的嘔吐是陽明熱致使津液不足的嘔吐,而加半夏藥症的嘔吐必然有個氣逆的存在,其內在實質不同,也就是說葛根加半夏湯的嘔吐在津虧的基礎上還有氣逆,津液最怕兩個東西,寒和熱,陽明熱耗傷津液,寒則凝泣。

問:陽明熱致使津液不足的嘔吐的病機是怎麼樣的?

師曰:胃中幹

問:是否可以理解成上焦不得肅降而氣上逆?

師曰:胃中幹,直接的影響就是水谷的進納腐熟,水穀之海就會出現上和下的症狀,上為不降氣逆,這個還可以參看麥門冬湯;下為胃中燥實,可以參看承氣類方,葛**的嘔吐就處於麥門冬湯以前的階段

問:“上為不降氣逆”--是不是氣逆而向上嘔吐?

師曰:是的

問:那是否可以說,葛根對治的嘔吐以陽明熱傷津氣逆為主?半夏對治的嘔吐則是太陰水飲為主?

師曰:大體上可以

問:那是否可以說,葛根加半夏湯對治的嘔吐是既有陽明熱又有太陰水飲?

師曰:細化來說是可以這樣理解