膝關節半月板損傷MRI診斷

2021-06-08 20:05:55 字數 1504 閱讀 5744

半月板位於股骨內外側髁和脛骨內外側髁之間,由纖維軟骨組成,具有一定的活動度,在膝關節的伸直穩定中起重要的絞鎖作用。當膝關節驟然強烈運動時,易造成半月板的損傷和撕裂。

mri診斷半月板損傷是首選的影像學方法,可以觀察半月板的各種型別損傷並進行準確分級,對於半月板周圍的組織損傷能夠進行全面觀察。

一、有關半月板的解剖特點

內、外側半月板位於脛骨和股骨之間,其上面微凹,與股骨內、外髁相適應,而其下面平坦,與脛骨平臺相連線。內側半月板為一環型軟骨,后角比前角寬。外側半月板為一2/3環形軟骨,其前角、體部、后角的寬度相近。

二、半月板損傷特點

外側半月板的活動度要大於內側半月板。內側半月板較緊密地附著在內側副韌帶上,其承受的負荷也較外側半月板大。所以內側半月板更容易受大損傷。診斷半月板和韌帶撕裂一般都有明確外傷史。所以在診斷過程中必須結合臨床資料進行綜合分析。

三、膝關節半月板撕裂的型別

半月板損傷在影像學上主要分為六種型別。

1. 縱向撕裂:撕裂方向與半月板的長軸平行,將半月板分為內、外兩個部分。這種撕裂一般不會達到半月板的內側緣。

2、斜行撕裂:撕裂的方向與脛骨平臺成一定的角度,是最常見撕裂型別。

3、桶柄壯狀撕裂:是半月板發生縱行破裂後,其內側片段發生移位,類似於桶柄,而未移位的外側片段為桶,故稱之為桶柄狀破裂。為縱行撕裂的一個特殊型別。

影像學表現:半月板的寬度減小,在冠面狀上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現,同時可見內移的低訊號半月板(柄)位於髁間窩,交叉韌帶旁。矢狀面顯示殘餘的前角或后角變小或截斷,訊號有或無增高。矢狀面上出現雙前或雙後交叉韌帶徵,蝶結消失徵(矢狀位顯示正常前角與后角通過半月板體部連線,斷面上形似蝶結)。

4、放射狀撕裂: 撕裂的方向垂直於半月板的長軸,從半月板內緣橫向延伸到它的滑膜邊緣,可呈完全撕裂或不完全撕裂。冠狀位上半月板領結狀形態喪失,矢狀位半月板三角形尖端變鈍,即可確診。

5、水平撕裂:呈水平方向,將半月板分為上、下兩部分,冠狀點陣圖像顯示最佳,多伴有半月板囊腫。

6、複合撕裂:為以上 3 種撕裂方式的組合。

四、損傷分級

ⅰ級:表現為不與半月板關節面相接觸的灶性的橢圓形或球狀的訊號增高影。

ⅱ級:表現為線性的半月板內訊號增高,可延伸至半月板的關節囊緣,但未達到半月板的關節面緣(半月板內撕裂)。

iii級:半月板內的高訊號達到半月板的關節面,代表半月板的撕裂.

前交叉韌帶pdw壓脂系列呈高訊號。

圖示:矢狀位顯示雙後交叉韌帶徵。