三小定點整脊技術治療腰椎間盤突出症

2021-05-24 15:50:14 字數 1660 閱讀 7984

椎間盤突出症(ldh)是指在腰椎間盤退行性變的基礎上,在外因的作用下,發生纖維環膨出或破裂,髓核脫出以致相應神經根受累的一種病證。本病最突出的症狀是腰腿痛,研究表明腰腿痛患者中約有35%與椎間盤退變有關[l]。腰痛、坐骨神經痛是其主要臨床特徵,好發於活動量大,負重最多的腰4和1、臨床資料

1.1一般資料

60例患者均為本院門診和住院病人,其中男性42例,女性18例;年齡在25~60歲,病程3個月~2年,平均6個月,其中1年以上者14例;椎間盤突出部位在l3-l4者8例,l4-l5者22例,l5-s1者21例,l4-l5和l5-s1同時突出者9例。

1.2診斷標準根據1994年國家中醫藥管理局《中華人民共和國醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準》:①有腰部外傷、慢性勞損或受寒溼史,大部分患者在發病前有慢性腰痛史。②常發生於青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增高(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。④脊柱側彎,腰生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,並向下肢放射,腰部活動受限。⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮;直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,足大趾背伸力減弱。⑥x線攝片檢查:脊柱側彎,腰生理前凸消失,病變椎間盤可能變窄,相鄰邊緣有骨贅;ct檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

1.3納入標準符合診斷標準;排除骨腫瘤、結核、骨折等手法禁忌症;排除其他腰腿部的軟組織損傷、梨狀肌損傷綜合徵、坐骨神經炎、腰骶椎體變異等病:**期間不曾接受其他**;能堅持**者。

2**方法[2]採用本院特色三小定點整脊技術進行**。

2.1查詢陽性點:

觸診法是診查脊源性疾病的重要方法,醫者通過手指對脊柱兩側對棘突、橫突、關節突及脊柱附近的軟組織進行細緻觸診,查詢陽性點,來判斷疾病的部位、性質及對應臟器功能變化。觸控時應注意手下感覺,對陽性點進行虛實辨證,凡棘突偏歪,關節失穩,椎體移位等導致的骨性隆起,多壓痛較明顯,直徑不超過1cm,伴有臨床症狀者多為實證;由肌肉、韌帶等軟組織損傷所致的痛性筋結,條索狀物等無骨骼位置異常變化,壓痛不明顯,多無明顯臨床表現者多為虛證。

2.2鬆肌理筋:1)雙推法:患者俯臥位,術者站於前方,充分暴露脊柱,術者雙手拇指或掌根部分別置於脊柱棘突兩側2cm處,緩慢有節律的自上而下推按3~5次,術者雙手拇指用力,推按過程中要體現出震顫力和擠壓力,達到**微紅髮熱為佳。

2)椎旁陽性點鬆肌理筋法

患者俯臥位,術者站於一側,對椎體旁出現的筋結、壓痛點、條索狀物等陽性反應點,以肘關節屈曲平放於患處,做滾、按、揉三結合動作;或採用拇指彈、撥、點、按的手法進行鬆解理筋。力度不宜過大,以10分鐘左右為宜。

2.3手法整脊:

患者俯臥位,查詢椎體陽性點屬實者,醫者站於陽性點對側,以手掌根部豆狀骨固定陽性點,另一手重疊於前手背上,雙手二力合一,向上向外牽拉患椎棘突至最大角度時,瞬間加大旋轉的力度和角度,同時向對側方向推壓,常可聽到彈響聲或掌下有移動感,診查陽性點減弱或消失,手法告畢腰5、腰5和骶1椎間隙。