經方類解(一) 桂枝湯類方之調和營衛類

2021-05-23 02:18:30 字數 3131 閱讀 6421

經方,原指經驗用方,今特指仲景《傷寒雜病論》所載方劑,此說乃相對於宋、元以後所出現的時方而言。類方,則是指在藥物組成上具有一定相似性的方劑集合,意在將用藥相近的方劑同類相附,從而研究每類方劑的學術思想和用藥變化。

桂枝湯為“群方之祖”,《傷寒論》398條條文,涉及到桂枝湯的竟有三十多條,仲景用桂枝湯加減化裁,衍生方劑多達三十多首,故而筆者將桂枝湯類方又分為五小類,分別論述。

首先是調和營衛類,此類方劑以**太陽中風證及其類證為主,處方在桂枝湯基礎上根據具體症狀而加味,其處方特點為桂枝與芍藥等量使用,均為三兩。

桂枝湯脈證:汗出,發熱,惡風,頭痛,脈浮緩。

病機:風寒襲表,營衛不和。

治法:解肌祛風,調和營衛。

方藥:桂枝3兩  芍藥3兩 甘草2兩 生薑3兩 大棗12枚。(自擬方歌:桂芍草姜棗)

12、太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

13、太陽病,頭痛發熱,汗出惡風,桂枝湯主之。

95、太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。

24、太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

42、太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

44、太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯。

45、太陽病,先發汗,不解,而復下之,脈浮者不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。

15、太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法,若不上衝者,不得與之。

57、傷寒發汗,已解。半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。

53、病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛行脈外,**其汗,榮衛和則愈。

54、病人藏無他病,時發熱、自汗出而不愈者,此衛氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。

56、傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在裡,仍在表也,當鬚髮汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。

91、傷寒,醫下之,續得下利清谷不止,身疼痛者,急當救裡。後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡,宜四逆湯;救表,宜桂枝湯。

164、傷寒大下後,**汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表,宜桂枝湯,攻痞,宜大黃黃連瀉心湯。

234、陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。

240、病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之,與大承氣湯,發汗,宜桂枝湯。

276、太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

372、下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表。溫裡,宜四逆湯;攻表,宜桂枝湯。

387、吐利止而身痛不休者,當訊息和解其外,宜桂枝湯小和之。

十七篇36、下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表。溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

二十篇1、師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此證,設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。

桂枝加葛根湯

脈證:發熱,汗出,惡風,項背拘緊固縮、轉動不靈。

病機:風寒外束,營衛不和,經氣不利,筋脈失養。

治法:解肌祛風,調和營衛,升津舒經。

方藥:桂枝2兩 芍藥2兩 甘草2兩  生薑3兩 大棗12枚 葛根4兩。

14、太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

桂枝加厚朴杏子湯

脈證:發熱汗出,惡風頭痛,咳喘氣逆。

病機:風寒在表,營衛不和,肺氣上逆。

治法:解肌發表,降氣平喘。

方藥:桂枝3兩  芍藥3兩 甘草2兩 生薑3兩  大棗12枚 厚朴2兩  杏子50枚。

43、太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。

18、喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子佳。

桂枝加附子湯

脈證:惡風發熱,頭痛,汗漏不止,四肢拘急不適,小便不利等。

病機:表證仍在,陽氣虛弱,陰亦不足。

治法:扶陽解表。

方藥:桂枝3兩  芍藥3兩 甘草3兩  生薑3兩 大棗12枚 附子1枚。

20、太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

桂枝加黃芪湯

脈證:汗出色黃如柏汁,腰以上汗出,腰髖部疼痛、身重,劇者不能食,小便不利,胸中痛,腰髖弛痛,如有物在皮中,煩躁;或黃疸初起,症見惡寒發熱,脈浮自汗。

病機:陽虛溼阻,溼邪在表。

治法:解肌祛溼、調和營衛。

方藥:桂枝3兩  芍藥3兩 甘草2兩 生薑3兩  大棗12枚 黃芪2兩

十四篇29、黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。

十五篇16、諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。

桂枝加龍骨牡蠣湯

脈證:遺精日久,少腹弦急,前陰寒冷,目眩發落。

病機:陰損及陽,陰陽兩虛。

治法:潛鎮攝納,調和陰陽。

方藥:桂枝3兩  芍藥3兩 甘草2兩 生薑3兩  大棗12枚 龍骨3兩  牡蠣3兩。

六篇8、夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。天雄散並主之。

栝蔞桂枝湯

脈證:發熱、汗出、惡風、項背強急,脈沉遲。

病機:風寒襲表,津傷失養。

治法:解表祛風,生津潤燥。

方藥:桂枝3兩  芍藥3兩 甘草2兩 生薑3兩  大棗12枚 栝樓根2兩。

二篇11、太陽病,其證備,身體強几几然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯

脈證:腹中疼痛,手足逆冷,麻木不仁,身體疼痛,

病機:風寒襲表,寒氣內結。

治法:解表祛風,溫裡散寒。

方藥:桂枝3兩  芍藥3兩 甘草2兩 生薑3兩  大棗12枚 烏頭5枚。

十篇19、寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。

▽原創宣告▽