起搏器 ICD患者MRI檢查 安全但仍有小問題

2021-05-22 21:07:45 字數 1466 閱讀 9372

magnasafe註冊研究的中期結果發現裝有心臟起搏器和植入性心臟轉復除顫器(icd)的患者在進行非胸部的mri沒有重大的安全問題,但是程控上出現一些變化且瞬時阻抗發生改變。

在進行1.5t的mri檢查時沒有出現造影相關性死亡,器械故障,發生器或電極移位,失奪獲,或電重設事故。

根據debradoud博士(加利福尼亞,拉霍亞,scripps診所)提交給2012心律學會的科學大會的分析,在無重大影響的改變中,其中12%的icd出現電池電壓變化,還有十分之一的起搏器和三分之一的icd出現裝置引數改變。

她告訴heartwire(美國一個心臟病新聞**),從任何角度來說無法確定這些變化是有臨床意義的。由於對在完成整個mri掃描檢查中的15-45分鐘這一時間段引數的正常變異知之甚少,所觀察到的(變化)可以認為是在正常範圍內的。更為重要的是沒有出現臨床後果或者嚴重的裝置影響。

magnasafe研究的這一結果由一項計劃入組1500名患者的前瞻性觀察研究的前三分之一分析得出,該研究旨在闡明“非mri條件下”節律控制裝置的臨床mri適用指證的注意事項和危害(如果有的話),這種節律控制裝置絕大多數並非為相容mri檢查專門設計。

幾乎在(mri)掃描尚未發現重大裝置問題意味著特別去設計“mri安全”的icd的可能性較小。

然而這樣的裝置(裝置,mri安全)是否有優勢,“仍有大量裝有非mri適用裝置的患者而因這樣或那樣的原因而需要進行mr掃描。當然對於已經植入裝置(非mri安全)的患者[繼續掃描的話]遠比取出電極再放置一個mr適用的裝置安全的多。

分析包括了12個醫學中心的裝有起搏器或icd的500名**,他們是從2001例具有非胸部的“強mri檢查臨床指徵”患者中篩選出的。

對於非起搏器依賴患者關閉起搏器;對於依賴裝置的程控為非同步模式;而那些起搏器依賴的患者調節起搏器到非同步模式;無起搏器依賴的icd的患者關閉起搏和放電功能。

“裝有裝置的患者中我們必須排除掉的一部分是起搏依賴的icd植入患者”doud說,因為一些製造商的裝置不允許在尚未關閉起搏功能的情況下停止icd的功能。

在掃描前後分別詢問了裝起搏器的患者,他們中mri檢查部位約40%是做脊柱,30%為腦部,5%是腹部或者盆腔。可觀察到:

四名患者在掃描期間發生多次自行終止的短陣房顫(af),包括有過陣發房顫病史患者者和一名無房顫病史患者。

兩名患者在掃描期間幾項引數恢復到預設設定,掃描後人工程控為掃描前的引數設定。

兩名患者發生了部分電重設。

1%的起搏器患者和12%的icd患者電池電壓至少下降了0.04伏;3%起搏器患者和5%icd患者中發現電極阻抗變化在50歐姆以上,18%icd患者的高電壓電極出現至少3歐姆的電阻變化。

3%的起搏器和icd患者中發生了至少25%的r波振幅降低;然而在至少50%的患者中沒有p或r波振幅的降低。

11%的起搏器患者和32%的icd患者中出現一項或多項的裝置引數改變。

doud說:在她臨床中心的實際操作中,胸部甚至心臟的mri掃描也在裝有傳統起搏器或icd的患者中常規進行。但在“fda的要求下”magnasafe要排除有需要胸部或者心臟mri的植入裝置患者。