黃煌醫案 0718風溼性心臟病胸悶痛多汗案

2021-05-10 15:39:36 字數 868 閱讀 1954

黃波 2007-04-07 22:32

x/f,女,57歲。

形體中等偏胖,臉色紅暗,浮腫貌。

1982 年因二尖瓣狹窄實行分離手術。近兩三年來出現活動後心慌胸悶,2005年房顫發作住院**,2006年4月26日檢查心臟彩超提示:風溼性心臟病,二尖瓣 狹窄、二尖瓣少量返流,三尖瓣中量返流,主動脈瓣少量返流。江蘇省人民醫院醫生建議安裝心臟起搏器。因經濟原因要求服用中藥改善症狀。

就診時患者頭暈心慌,胸中憋悶常有疼痛,自述心中發急感,聽力下降、耳鳴。喘氣,以感冒、疲勞、生氣後為甚,多汗,以爬樓後為甚。舌暗淡體胖大苔薄少。

xuetu 2007-04-07 23:20

水氣凌心,苓桂術甘湯加減。

紫氣東來 2007-04-08 07:55

真武 加桂枝伏令丸

llb1979 2007-04-08 09:21

從體質上說來說屬於柴胡體質,從臉色紅暗,形體中等偏胖,喘氣於生氣後加重等等應該可以窺出。又有瘀血的徵象。應該是選血府逐瘀湯加減。真武湯的體質首先是附子體質,一般是白而腫,不是胖。病人不符合。而苓桂術甘湯是治水的,無明顯上衝、心悸等症狀也不符合。

zure 2007-04-09 13:59

我同意一樓,此病人偏胖、浮腫貌、多汗、舌暗淡體胖大,應屬於黃芪體質吧?

“心中發急感、聽力下降、耳鳴、頭暈心慌”很象苓桂術甘湯證的“心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩”的症狀。

苓桂術甘湯合防己茯苓湯

茯苓、桂枝、白朮、甘草、防己、黃芪

黃波 2007-04-10 23:37

黃師處以苓桂味甘湯合苓桂棗甘湯方:茯苓20克,肉桂10克(後下),五味子6克,生甘草5克,紅棗30克。本方服用半個月後複診時患者自覺藥後甚為舒適,氣喘好轉,心中憋悶感、疼痛好轉。心中發急感好轉。能幹一些家務活。