上醫課 面部表情肌的解剖結構

2021-04-10 20:28:59 字數 2987 閱讀 7407

肉毒素**前必須掌握的面部表情肌的解剖結構(上面部)

面部表情是一種可完成精細資訊溝通的體語形式。人的面部有42塊肌肉,可產生豐富的表情,準確傳達各種不同的心態和情感。對整形美容外科醫生來說,準確掌握這些肌肉的起止點、作用及支配情況對臨床工作有重要意義。

面部表情肌的特點:

①表情肌屬於皮肌,位置較淺,起於骨,止於**,甚至完全不固著於骨上。

②表情肌表面不覆蓋深筋膜(頰肌例外),肌纖維固著於**,當其收縮時,直接引起**的運動。

③表情肌收縮時,使面部**拉緊,改變其開頭和外觀,產生各種表情。

④表情肌主要集中於面部的眼、耳、口周圍,這些肌肉有些是環行的,具有括約作用。

表情肌的分群:

按表隋肌的位置,可分為下列五群:顱頂肌(枕肌、額肌)、外耳肌(耳上肌、耳前肌)、眼周圍肌(眼輪匝肌、皺眉肌、降眉間肌)、鼻肌(鼻孔壓縮肌、鼻孔開大肌、降鼻中隔肌、鼻棘肌、鼻背肌、提上脣、鼻翼肌)、口周圍肌(門齒肌、頦肌、頰肌)。

與醫美有關的上面部表情肌

一、 額肌:

形態與位置:起自額上、中部的帽狀腱膜,纖維由上而下垂直走形,於眶部眼輪匝肌的淺面和皮下脂肪層的脂肪小葉之間,大部分纖維止於眉區**和皮下,少部分纖維止於眼輪匝肌。

具有寬闊但肌腹的額肌 雙肌腹額肌

兩種額肌不同形態的表現

額肌支配神經:面神經顳支

主要功能:收縮時,額部**上移出現皺紋,同時眉部**上移而使眉毛上舉,瞼裂亦同時開大。提上瞼肌發育不全或功能減弱的患者藉助額肌的這一作用開大瞼裂。

肉毒素相關**注射:額紋的**,髮際線的調節。

二、 眼周圍肌

1、 眼輪匝肌

形態與位置:位於皮下,為薄層橫橢圓形,圍繞瞼裂向心分佈的肌肉纖維,覆蓋眼瞼和眶周區域,是具有大量**附著的大括約肌,它很緊密的和很薄的瞼部**相連,解剖上很難與上部的**分離。可分為眶部輪匝肌、眶隔前輪匝肌、瞼板前輪匝肌三部分。

眶部輪匝肌:深部始於眼瞼內側眶緣,淺部始於內眥韌帶。一部分向上延伸至眉弓,與額肌和皺眉肌交錯。在內側,肌肉從眶上切跡弧形延伸跨過鼻側,向下到達眶下孔,繼續沿眶下緣走行,外側延伸至顳肌。

眶隔前輪匝肌:淺頭起於內眥韌帶前緣,深頭起於淚囊隔膜,兩者之間是一層向上與眉弓脂肪墊相連續的纖維脂肪層。

瞼板前輪匝肌:淺頭起於內眥韌帶前支和嵴,在瞼板前環形向外側走向,止於瞼外側水平縫;深頭起於嵴上部2/3,內側附著處在上下眼瞼瞼板上。

支配眼輪匝肌的神經:上瞼部受面神經的顳支支配,而下瞼部受面神經的顴支支配。

主要功能:收縮時可控制瞼裂的閉合,眶部輪匝肌收縮時,使瞼裂輕微閉合;眶隔前輪匝肌收縮時,使瞼裂強力閉合;由瞼部**下移,使眉區**和眉毛同時下移,是額肌的拮抗肌;瞼板前輪匝肌收縮向內向後拉動眼瞼,使瞼緣貼近眼球表面;此外,淚囊隔膜外側的收縮在淚囊中產生一個負壓,使得淚液從淚小管流入淚囊,再經淚道流入鼻腔。

眼輪匝肌中的中、上部分能使內側眉下降;上部的眼輪匝肌作為眉內收肌,能引起慢性的“斜視”,在眼外側,則為外側眉的降肌,並可引起“魚尾紋”。

肉毒素相關注射:眼周紋的**,眶下區域不能注射太深,否則可能影響顴大肌,導致口角嚴重下垂。

2、 皺眉肌

形態與位置;橫向位於兩側眉弓之間,起自眉弓內端、額骨鼻部,內側位於眼輪匝肌眶部和額肌(額腹)的深面,肌纖維斜向外上方延伸,跨越眶上神經和血管的淺面,與眼輪匝肌及額肌相融合。止於眉中部。

支配神經:面神經的顳支

主要功能:與保護眼免受強光的刺激同時與面部表情有關,收縮時皺眉肌的橫頭牽拉眉毛向內側下方移動,使內側上方**呈現向內下的斜形隆起,加大眉的傾斜度,產生皺眉表情,使眉間鼻根上方的額部**產生縱形皺紋,即“眉間紋”,俗稱川字紋,同時也會形成一些斜紋。

肉毒素相關注射:眉間紋的**

3、降眉肌

形態與位置:位於皺眉肌始段的內側,額骨的鼻部瞼內側韌帶上約25px,平行於眶緣,止於內側眉皮下及其相鄰周圍眉間部**

支配神經:面神經顳支

主要功能:收縮時牽引眉間部**向下,可加強皺眉肌形成表情。收縮時鼻根部會產生水平的橫向皺紋

肉毒素相關注射:鼻背橫紋的**,眉間紋的輔助**(瞼內側韌帶的垂直線上10~15mm皮下或稍深)

4、降眉間肌

形態與位置:位於鼻根部,與額肌內側部纖維連續,起自鼻背下部的筋膜和鼻外側軟骨的上部,肌纖維進入前額下部兩眉間,上行止於眉間部**。

支配神經:面神經顳支

主要功能:收縮時使側鼻軟骨向上,鼻長度縮短,向下牽拉眉內側角**向下,產生鼻根部的橫向皺紋